專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學113 年第 39 題單選題
下圖為施打利尿劑腎臟造影之腎圖，箭頭處為給與利尿劑的時間點，若泌尿道確定有阻塞狀況，則腎圖結果為其中何者？
C正確答案
利尿劑腎圖中，真正阻塞(mechanical obstruction)的特徵是給利尿劑後曲線持平不下降，圖3箭頭後活性維持高原平台即為此表現。
為什麼答案是 C
圖3顯示活性持續緩慢上升至約16-18分鐘後，箭頭處給予利尿劑，但曲線幾乎呈水平平台，活性完全不下降。此「washout失敗」即為真性機械性阻塞的典型表現，利尿劑無法將放射性藥物沖出阻塞的集尿系統。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 利尿劑腎圖中，真正阻塞(mechanical obstruction)的特徵是給利尿劑後曲線持平不下降，圖3箭頭後活性維持高原平台即為此表現。
利尿劑打下去後：正常→快速下降；功能性擴張→延遲後仍下降；真阻塞→曲線完全不下降（平台）。看箭頭後有無下降即可秒判。
逐選項分析
A✕ 陷阱
圖1顯示腎臟活性在約2-3分鐘快速達高峰，隨後迅速大幅下降，箭頭(約10分)後繼續下滑至接近基線。此形態代表腎功能良好且無阻塞，排泄正常，稱為正常型腎圖。
B✕ 陷阱
圖2顯示活性緩慢上升至約16-18分鐘達峰值，箭頭(約17分)給利尿劑後曲線明顯下降。這代表腎盂擴張但無真實阻塞（功能性/非阻塞性擴張），對利尿劑有良好反應，T1/2 < 20 min。
C✓ 正確
圖3顯示活性持續緩慢上升至約16-18分鐘後，箭頭處給予利尿劑，但曲線幾乎呈水平平台，活性完全不下降。此「washout失敗」即為真性機械性阻塞的典型表現，利尿劑無法將放射性藥物沖出阻塞的集尿系統。
D✕ 陷阱
圖4顯示活性上升至約18-19分鐘達峰值，箭頭後曲線呈緩慢但可見的下降趨勢，不像圖3完全平台。此形態較接近輕度阻塞或腎功能不佳（equivocal）情形，並非確定阻塞的典型圖形。
利尿劑腎圖四種判讀類型對照
| 類型 | 圖形特徵 | 利尿劑後反應 | 臨床意義 |
|---|
| 正常型(圖1) | 早期快速高峰後迅速下降 | 給藥前已大幅下降 | 腎功能正常無阻塞 |
| 功能性擴張(圖2) | 緩慢上升達峰後給藥 | 明顯快速下降 T1/2<20min | 腎盂擴張但無阻塞 |
| 真性阻塞(圖3)★ | 持續上升後完全平台 | 給藥後完全不下降 | 機械性阻塞確定 |
| 模糊型(圖4) | 上升達峰後給藥 | 緩慢輕度下降 | 輕度阻塞/腎功能差 |
考生容易混淆圖2與圖3：兩者都有「緩慢上升達峰值」的外觀，差別完全在箭頭(利尿劑)後的走勢。圖2打利尿劑後曲線下降→非阻塞；圖3打利尿劑後曲線維持平台不下降→確定阻塞。圖4雖也不明顯下降但仍有輕微下滑，代表equivocal而非確定阻塞。 
