專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學113 年第 23 題單選題
腦血流灌注造影較不適用於下列何種疾病之評估？
A暫時性腦部缺氧
B白質退化症正確答案
C前顳葉失智症
D癲癇病灶定位
B正確答案
腦血流灌注造影（SPECT）評估的是「血流灌注」差異，適用於缺血、失智、癲癇定位，但白質退化主要是白質結構病變，非灰質血流問題，較不適用。
為什麼答案是 B
白質退化症主要是腦白質的結構性、髓鞘病變，影像評估以 MRI 為主。腦血流灌注造影著重灰質血流變化，對白質病變敏感度低，故較不適用。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 腦血流灌注造影（SPECT）評估的是「血流灌注」差異，適用於缺血、失智、癲癇定位，但白質退化主要是白質結構病變，非灰質血流問題，較不適用。
腦血流灌注 SPECT 看的是「灰質血流」，白質病變不在強項範圍 → 選 B。
逐選項分析
A✕
暫時性腦缺血（TIA）會造成局部血流灌注下降，腦血流灌注造影可偵測出灌注異常區域，屬於適用範圍。
B✓ 正確
白質退化症主要是腦白質的結構性、髓鞘病變，影像評估以 MRI 為主。腦血流灌注造影著重灰質血流變化，對白質病變敏感度低，故較不適用。
C✕ 陷阱
前顳葉（額顳葉）失智症會在前額葉、顳葉出現血流灌注下降的特徵性模式，腦血流灌注造影有助於與阿茲海默症鑑別診斷，屬適用範圍。
D✕
癲癇病灶在發作期會呈高灌注、發作間期呈低灌注，腦血流灌注造影（特別是 ictal SPECT）常用於癲癇病灶定位，屬適用範圍。
腦血流灌注造影適用性對照
| 疾病 | 病變性質 | SPECT 表現 | 是否適用 |
|---|
| 暫時性腦缺氧/TIA | 灰質血流下降 | 局部低灌注 | 適用 |
| 白質退化症 | 白質髓鞘結構 | 無特異灌注變化 | 較不適用 |
| 前顳葉失智症 | 灰質代謝/血流降低 | 前額顳葉低灌注 | 適用 |
| 癲癇病灶 | 發作期高灌注 | ictal SPECT 定位 | 適用 |
四個選項都是「腦部疾病」，易誤以為都可用血流灌注造影。關鍵在於血流灌注造影評估的是「血流/灰質」變化，而白質退化是「白質結構」病變，本質不同，故較不適用，應選 B。 
