專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學113 年第 30 題單選題
乳癌病人在注射99mTc-MDP後約8小時進行骨頭掃描發現超級影像（superscan），下列何者是最不可能的診斷？
A瀰漫性骨轉移
B腎性骨失養症（renal osteodystrophy）
C副甲狀腺機能低下症（hypoparathyroidism）正確答案
D延遲造影的正常變異
C正確答案
Superscan是骨頭掃描中骨骼攝取極高、腎臟幾乎不顯影的特殊影像，常見原因包括瀰漫性骨轉移、代謝性骨病，但副甲狀腺功能低下症不會造成此現象。
為什麼答案是 C
副甲狀腺功能「低下」（hypoparathyroidism）時PTH分泌不足，骨骼代謝活性降低、骨吸收減少，骨骼攝取放射性藥劑反而下降，不會產生superscan。考生常與副甲狀腺功能「亢進」混淆。這是題目要求最不可能的選項，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Superscan是骨頭掃描中骨骼攝取極高、腎臟幾乎不顯影的特殊影像，常見原因包括瀰漫性骨轉移、代謝性骨病，但副甲狀腺功能低下症不會造成此現象。
Superscan的三大原因記住：①廣泛骨轉移 ②代謝性骨病（腎性骨失養症、甲狀旁腺亢進）③Paget's disease。副甲狀腺功能「低下」反而會降低骨代謝，不會造成superscan。
逐選項分析
A✕
瀰漫性骨轉移是superscan最經典的惡性原因，尤其乳癌、攝護腺癌常見廣泛成骨性轉移，全身骨骼大量攝取99mTc-MDP，腎臟軟組織幾乎不顯影，符合superscan定義。此選項是「可能」的診斷，不選。
B✕
腎性骨失養症（renal osteodystrophy）是代謝性骨病的代表，繼發性副甲狀腺亢進導致骨代謝活性全面升高，全身骨骼廣泛攝取骨掃描藥劑，是superscan的經典代謝性原因之一。此選項是「可能」的診斷，不選。
C✓ 正確
副甲狀腺功能「低下」（hypoparathyroidism）時PTH分泌不足，骨骼代謝活性降低、骨吸收減少，骨骼攝取放射性藥劑反而下降，不會產生superscan。考生常與副甲狀腺功能「亢進」混淆。這是題目要求最不可能的選項，故為正解。
D✕ 陷阱
注射99mTc-MDP後8小時才掃描屬於延遲造影，血液背景值下降、骨骼對比更好，理論上可能看起來骨骼相對顯影佳。雖較少見，但延遲掃描確實可造成類superscan的正常變異，屬於可能（但需排除）的情況。
Superscan常見原因一覽
| 類型 | 代表疾病 | 機制 | 特點 |
|---|
| 惡性腫瘤 | 乳癌/攝護腺癌廣泛骨轉移 | 成骨性轉移大量攝取MDP | 最常見惡性原因 |
| 代謝性骨病 | 腎性骨失養症、原發/繼發性甲旁亢 | PTH↑→骨代謝活性↑ | 腎臟不顯影為特徵 |
| Paget's disease | 廣泛型佩吉特氏病 | 骨重塑活性極高 | 局部或廣泛均可 |
| 正常變異 | 延遲造影（>4h） | 背景軟組織清除，骨骼對比↑ | 需臨床排除 |
本題最大陷阱：「副甲狀腺機能低下」vs「副甲狀腺機能亢進」一字之差，考生常記住「代謝性骨病會造成superscan」就直覺選C是可能原因。務必注意是「亢進」造成superscan，「低下」反而是最不可能的原因，題目問的也是「最不可能」，雙重確認才不會踩坑。 
