專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學108 年第 40 題單選題
核醫腎功能造影中,當病患注射利尿劑(furosemide)後於腎盞(renal calyces)仍有活性,最可能為下列何種狀況?
A腎功能低下
B腎動脈阻塞
C腎功能正常健康
D集尿系統阻塞正確答案
D正確答案
利尿劑刺激後活性仍滯留腎盞,代表尿液排不出去,為集尿系統機械性阻塞的典型表現。
為什麼答案是 D
Furosemide 利尿劑試驗就是為了區分「真阻塞」與「功能性擴張」。打了強力利尿劑尿量大增後,活性仍卡在腎盞無法排出,代表下游集尿系統有機械性阻塞 (如結石、UPJ obstruction)。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 利尿劑刺激後活性仍滯留腎盞,代表尿液排不出去,為集尿系統機械性阻塞的典型表現。
Furosemide 試驗的核心:打利尿劑後若 T1/2 > 20 分鐘 → 真阻塞;正常或功能性擴張會快速排空。
逐選項分析
A✕ 陷阱
腎功能低下時,腎臟對利尿劑反應差,但活性滯留主因是腎實質攝取與排泄均下降,並非單純滯留於腎盞。需先評估基礎腎功能再做利尿劑試驗。
B✕
腎動脈阻塞會造成該側腎臟灌流期 (perfusion phase) 顯影明顯減少甚至無顯影,根本不會有放射活性到達腎盞,與本題情境不符。
C✕
腎功能正常者注射 furosemide 後,腎盞內活性會在 10-15 分鐘內快速排空 (T1/2 < 10 分鐘),不會持續滯留,故可排除。
D✓ 正確
Furosemide 利尿劑試驗就是為了區分「真阻塞」與「功能性擴張」。打了強力利尿劑尿量大增後,活性仍卡在腎盞無法排出,代表下游集尿系統有機械性阻塞 (如結石、UPJ obstruction)。
Furosemide 利尿劑腎造影判讀標準 (T1/2)
| 排空半衰期 T1/2 | 判讀 | 臨床意義 | 處置 |
|---|
| < 10 分鐘 | 正常排空 | 無阻塞 | 觀察 |
| 10-20 分鐘 | 不確定 | 可能功能性擴張 | 追蹤 |
| > 20 分鐘 | 排空延遲 | 集尿系統阻塞 | 外科介入 |
| 無反應 | 真阻塞 | 結石/腫瘤/UPJO | 解除阻塞 |
考生易誤選 A「腎功能低下」,認為排不出去就是腎功能差。但 furosemide 試驗的設計目的就是「在腎功能足以對利尿劑有反應」的前提下,鑑別擴張的腎盂究竟是阻塞還是功能性擴張。活性卡在腎盞 = 下游通路不通,重點在「機械阻塞」而非「實質功能」。