專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學108 年第 29 題單選題
18F-FDG PET對黑色素瘤造影，下列何者錯誤？
A對於黑色素瘤遠端轉移或是復發有很高的靈敏度和特異性
B以18F-FDG PET來偵測黑色素瘤在皮膚、淋巴結和腹部是否有轉移，其靈敏度都優於CT
C能以18F-FDG PET/CT來取代前哨淋巴結的病理切片檢查正確答案
D應用18F-FDG PET來偵測遠端轉移或追蹤復發，符合經濟效益
C正確答案
18F-FDG PET/CT 雖對黑色素瘤遠端轉移敏感度高，但無法取代前哨淋巴結病理切片檢查。
為什麼答案是 C
錯誤！PET/CT 對「微小轉移（<1cm）」靈敏度差，無法取代前哨淋巴結病理切片（Sentinel Lymph Node Biopsy, SLNB）。SLNB 仍是黑色素瘤分期的黃金標準。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 18F-FDG PET/CT 雖對黑色素瘤遠端轉移敏感度高，但無法取代前哨淋巴結病理切片檢查。
看到「取代病理切片」幾乎都是錯的！病理切片是診斷金標準，影像學僅能輔助。
逐選項分析
A✕
正確敘述。18F-FDG PET 對黑色素瘤遠端轉移或復發偵測，靈敏度與特異性皆高（約 80-90%），是臨床公認的優勢。
B✕
正確敘述。在皮膚、淋巴結、腹部等部位偵測轉移，PET 因利用代謝差異，敏感度均優於僅看解剖結構的 CT。
C✓ 正確
錯誤！PET/CT 對「微小轉移（<1cm）」靈敏度差，無法取代前哨淋巴結病理切片（Sentinel Lymph Node Biopsy, SLNB）。SLNB 仍是黑色素瘤分期的黃金標準。
D✕
正確敘述。雖然 PET 單次費用高，但對遠端轉移與復發追蹤的高準確性可避免不必要手術，整體符合經濟效益。
18F-FDG PET 在黑色素瘤的角色
| 臨床情境 | PET 表現 | 是否推薦 |
|---|
| 遠端轉移偵測 | 高敏感度高特異性 | ✅ 推薦 |
| 復發追蹤 | 優於傳統影像 | ✅ 推薦 |
| 前哨淋巴結評估 | 微小轉移易漏診 | ❌ 不可取代切片 |
| 原位腫瘤厚度評估 | 解析度不足 | ❌ 不適用 |
陷阱在於誇大 PET/CT 的能力。雖然 PET 對遠端轉移確實優異，但對「微小淋巴結轉移」仍有偽陰性風險。考選部最愛考「影像 vs 病理」的界線——記住：影像學再強也不能取代組織病理診斷！ 
