專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學108 年第 33 題單選題
18F-FDG正子造影影像看到頸部及脊椎旁有對稱性攝取增加(如圖),最可能為下列何種原因所造成?
A在檢查前劇烈運動
B沒有禁食
C天氣較冷棕色脂肪代謝上升正確答案
D糖尿病患者在正子造影前兩小時內施打了胰島素
C正確答案
FDG-PET看到頸部及脊椎旁對稱性攝取增加,是棕色脂肪(Brown Adipose Tissue, BAT)在寒冷環境下代謝活化的典型表現。
為什麼答案是 C
圖中左側CT橫斷面可見頸根部及脊椎旁兩側對稱性軟組織;融合影像(PET/CT)顯示雙側對稱性強烈FDG攝取(黃白色熱點);右側全身MIP圖可見頸部及縱膈旁對稱性高攝取,此為棕色脂肪在寒冷刺激下活化產熱的典型FDG-PET表現,屬於正常生理性偽陽性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 FDG-PET看到頸部及脊椎旁對稱性攝取增加,是棕色脂肪(Brown Adipose Tissue, BAT)在寒冷環境下代謝活化的典型表現。
看到「頸部+脊椎旁+對稱性」FDG攝取 → 直接想到棕色脂肪!這是核醫考試最經典的偽陽性陷阱。
逐選項分析
A✕ 陷阱
劇烈運動會造成肌肉攝取增加,但分布在大肌群(如四肢、頸部肌肉),且呈現肌肉束狀分布,並非頸部及脊椎旁對稱性的局部熱點。圖中CT可見攝取位置並非肌肉組織。
B✕
未禁食會造成血糖升高,FDG競爭性攝取下降,整體影像品質變差,腫瘤顯影減弱,而非造成頸部及脊椎旁局部對稱性熱點。
C✓ 正確
圖中左側CT橫斷面可見頸根部及脊椎旁兩側對稱性軟組織;融合影像(PET/CT)顯示雙側對稱性強烈FDG攝取(黃白色熱點);右側全身MIP圖可見頸部及縱膈旁對稱性高攝取,此為棕色脂肪在寒冷刺激下活化產熱的典型FDG-PET表現,屬於正常生理性偽陽性。
D✕ 陷阱
注射胰島素後血糖急速下降,會造成全身骨骼肌大量攝取FDG(insulin-induced muscle uptake),影像上表現為全身瀰漫性肌肉攝取增加,而非局限於頸部及脊椎旁的對稱熱點。
FDG-PET常見偽陽性/生理性攝取比較
| 原因 | 攝取分布特徵 | 對稱性 | 好發部位 |
|---|
| 棕色脂肪活化(寒冷) | 頸部、脊椎旁、縱膈、腋下 | 雙側高度對稱 | 頸根部、椎旁、鎖骨上 |
| 劇烈運動 | 大肌群肌肉束狀攝取 | 可不對稱 | 四肢、頸部肌群 |
| 未禁食 | 整體影像品質下降 | 無特定熱點 | 全身背景值升高 |
| 胰島素注射 | 全身骨骼肌瀰漫性攝取 | 全身對稱 | 四肢、軀幹肌肉群 |
考生容易將「頸部對稱攝取」誤判為運動所致(選A),但運動攝取為肌肉束狀且多在大肌群;棕色脂肪的CT密度值接近脂肪(負值HU),而非肌肉密度,這是CT形態學鑑別的關鍵!本題圖中融合影像的攝取位置對應CT上為脂肪密度區,是診斷BAT的決定性證據。