專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學108 年第 42 題單選題
注射99mTc-MIBI後2～3小時所進行的延遲相造影，相較於早期影像下列敘述何者正確？
A於正常人之甲狀腺顯現放射活性高（hot spot）影像，副甲狀腺則無放射活性（cold spot）影像
B於正常人之甲狀腺、副甲狀腺均會顯現放射活性高（hot spot）影像
C於副甲狀腺腺瘤病患，副甲狀腺瘤則無放射活性（cold spot）影像
D於副甲狀腺腺瘤病患，副甲狀腺瘤顯現放射活性高（hot spot）影像正確答案
D正確答案
99mTc-MIBI 雙時相造影：延遲相時正常甲狀腺已洗出，副甲狀腺腺瘤因粒線體豐富仍滯留 → hot spot。
為什麼答案是 D
正解。雙時相 MIBI 造影原理：延遲相時正常甲狀腺已 washout，但副甲狀腺腺瘤因粒線體多、P-glycoprotein 表現低，MIBI 滯留 → 在 2-3 小時的延遲影像呈現明顯 hot spot，可定位病灶。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 99mTc-MIBI 雙時相造影：延遲相時正常甲狀腺已洗出，副甲狀腺腺瘤因粒線體豐富仍滯留 → hot spot。
記住口訣：「早期都亮、延遲只剩腺瘤亮」。MIBI 滯留靠粒線體，腺瘤粒線體多 → 洗得慢 → 延遲相獨秀。
逐選項分析
A✕
正常情況下，延遲相時甲狀腺的 MIBI 已大部分洗出（washout 快），不會呈現 hot spot；正常副甲狀腺攝取量本來就低。此選項把早期/延遲相搞反。
B✕ 陷阱
這是「早期相」的表現：早期相時甲狀腺與副甲狀腺都會攝取 MIBI。但題目問延遲相，正常組織皆已洗出，不會雙亮。為時間點混淆陷阱。
C✕
副甲狀腺腺瘤細胞富含粒線體（oxyphil cells），MIBI 滯留時間長，延遲相時應為 hot spot 而非 cold spot。敘述完全顛倒。
D✓ 正確
正解。雙時相 MIBI 造影原理：延遲相時正常甲狀腺已 washout，但副甲狀腺腺瘤因粒線體多、P-glycoprotein 表現低，MIBI 滯留 → 在 2-3 小時的延遲影像呈現明顯 hot spot，可定位病灶。
99mTc-MIBI 副甲狀腺造影：早期 vs 延遲
| 組織 | 早期相 (10-15分) | 延遲相 (2-3小時) | 機轉 |
|---|
| 正常甲狀腺 | Hot (高攝取) | 已洗出 (faded) | Washout 快 |
| 正常副甲狀腺 | 低/不顯影 | 不顯影 | 攝取量少 |
| 副甲狀腺腺瘤 | Hot | 持續 Hot | 粒線體豐富、滯留 |
本題核心陷阱在「早期相」與「延遲相」的影像表現混淆。MIBI 在早期所有組織都亮，但延遲相只有副甲狀腺腺瘤因粒線體多而滯留。考生若記反 washout 方向，就會誤選 B 或 C。 
