專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學108 年第 3 題單選題
下列何種放射藥物適用於甲狀腺髓質瘤（medullary thyroid carcinoma）造影檢查？
A123I-sodium iodide
B99mTc-sodium pertechnetate
C99mTc5+-DMSA正確答案
D67Ga-citrate
C正確答案
甲狀腺髓質瘤造影首選 99mTc(V)-DMSA，能與腫瘤細胞鈣鹽結合呈現高親和力。
為什麼答案是 C
99mTc(V)-DMSA（五價型）為髓質瘤造影首選藥物。其機制推測與腫瘤組織中磷酸鹽類似物結合，對髓質瘤及其轉移病灶具高親和力，敏感度約 50-80%。注意要區別三價與五價型。
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完整詳解
Pro · 無限重點 甲狀腺髓質瘤造影首選 99mTc(V)-DMSA，能與腫瘤細胞鈣鹽結合呈現高親和力。
看到 medullary thyroid carcinoma → 直接選 99mTc(V)-DMSA（五價型），這是經典考點。
逐選項分析
A✕ 陷阱
123I-sodium iodide 用於正常甲狀腺及分化型甲狀腺癌（乳突癌、濾泡癌），這些腫瘤具碘攝取能力。但髓質瘤源自副濾泡 C 細胞，不攝取碘，故不適用。
B✕ 陷阱
99mTc-pertechnetate 透過鈉碘共輸送體被甲狀腺濾泡細胞攝取，用於評估甲狀腺整體功能與結節冷熱。髓質瘤的 C 細胞無此攝取機制，無法顯影。
C✓ 正確
99mTc(V)-DMSA（五價型）為髓質瘤造影首選藥物。其機制推測與腫瘤組織中磷酸鹽類似物結合，對髓質瘤及其轉移病灶具高親和力，敏感度約 50-80%。注意要區別三價與五價型。
D✕
67Ga-citrate 主要用於發炎、感染及淋巴瘤等造影。雖對部分腫瘤有攝取，但對髓質瘤敏感度與專一性差，非髓質瘤首選藥物。
甲狀腺癌造影藥物對應
| 腫瘤類型 | 細胞來源 | 首選造影劑 | 機制 |
|---|
| 乳突癌/濾泡癌 | 濾泡細胞 | 123I / 131I | 碘攝取 |
| 髓質瘤(MTC) | 副濾泡C細胞 | 99mTc(V)-DMSA | 磷酸類似物結合 |
| 髓質瘤(替代) | 副濾泡C細胞 | 111In-octreotide | 體抑素受體 |
| 髓質瘤(轉移) | 副濾泡C細胞 | 18F-FDG / 18F-DOPA | 代謝/胺前驅物 |
| 未分化癌 | 去分化細胞 | 18F-FDG | 高糖代謝 |
本題最大陷阱是 99mTc-DMSA 有三價（腎臟造影）與五價（腫瘤造影）兩種型態，配製酸鹼度不同，臨床用途完全不同。題目特別標示 99mTc5+ 即是五價型，考生若忽略價數會誤以為是腎臟藥物而排除。 
