專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學108 年第 10 題單選題
下列何種檢查是利用顆粒被末梢微血管滯留的原理進行？
A肺灌注（lung perfusion）造影正確答案
B肺換氣（lung ventilation）造影
C腦灌注（brain perfusion）造影
D脾臟造影
A正確答案
肺灌注造影使用 Tc-99m MAA 大顆粒（10-100μm），靜脈注射後被肺部末梢微血管暫時性栓塞，分布反映血流。
為什麼答案是 A
肺灌注造影使用 Tc-99m MAA（大凝聚白蛋白），顆粒大小 10-100μm，大於肺微血管直徑（約 8μm），靜脈注射後被肺末梢微血管暫時性滯留（micro-embolization），分布即反映肺血流灌注。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肺灌注造影使用 Tc-99m MAA 大顆粒（10-100μm），靜脈注射後被肺部末梢微血管暫時性栓塞，分布反映血流。
看到「顆粒滯留微血管」直接想 MAA 肺灌注，這是核醫最經典的微栓塞原理。
逐選項分析
A✓ 正確
肺灌注造影使用 Tc-99m MAA（大凝聚白蛋白），顆粒大小 10-100μm，大於肺微血管直徑（約 8μm），靜脈注射後被肺末梢微血管暫時性滯留（micro-embolization），分布即反映肺血流灌注。
B✕ 陷阱
肺換氣造影是吸入性檢查，使用 Xe-133 氣體或 Tc-99m DTPA 氣霧劑、Technegas，藉由氣體擴散進入肺泡，原理是「氣體擴散」而非顆粒滯留，與肺灌注合稱 V/Q scan。
C✕
腦灌注造影使用 Tc-99m HMPAO 或 ECD，屬於脂溶性小分子藥物，可穿透血腦屏障進入腦細胞並滯留，原理是「細胞攝取」而非顆粒栓塞。
D✕
脾臟造影使用熱變性紅血球（heat-damaged RBC）標記 Tc-99m，原理是脾臟網狀內皮系統清除受損紅血球，屬於「吞噬作用」而非微血管滯留。
核醫造影機轉對照
| 檢查 | 藥物 | 顆粒/分子 | 原理 |
|---|
| 肺灌注 | Tc-99m MAA | 10-100μm 大顆粒 | 末梢微血管栓塞 |
| 肺換氣 | Xe-133/Technegas | 氣體/奈米級 | 肺泡氣體擴散 |
| 腦灌注 | Tc-99m HMPAO/ECD | 脂溶性小分子 | 穿透 BBB 細胞攝取 |
| 脾臟 | 熱變性 RBC | 受損紅血球 | RES 吞噬清除 |
| 肝脾 | Tc-99m 硫膠體 | 0.1-1μm 膠體 | Kupffer 細胞吞噬 |
考生最常把肺灌注 (perfusion) 和肺換氣 (ventilation) 機轉搞混。記住：灌注=注射MAA大顆粒卡在血管；換氣=吸入氣體進肺泡。臨床上 V/Q mismatch（換氣正常但灌注缺損）是診斷肺栓塞的關鍵。 
