專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學108 年第 6 題單選題
下列何種藥物可以用來進行心肌灌注造影(myocardial perfusion imaging)?
A99mTc-sestamibi正確答案
B99mTc-pyrophosphate
C99mTc-pertechnetate
D123I-MIBG
A正確答案
心肌灌注造影首選 99mTc-sestamibi(Cardiolite),靠粒線體攝取顯示心肌血流。
為什麼答案是 A
99mTc-sestamibi(商品名 Cardiolite)為親脂性陽離子,依血流分布進入心肌細胞並滯留於粒線體,是目前心肌灌注造影最常用藥物,可評估冠狀動脈缺血。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心肌灌注造影首選 99mTc-sestamibi(Cardiolite),靠粒線體攝取顯示心肌血流。
看到 myocardial perfusion → 反射想 sestamibi 或 tetrofosmin(201Tl 也可)。
逐選項分析
A✓ 正確
99mTc-sestamibi(商品名 Cardiolite)為親脂性陽離子,依血流分布進入心肌細胞並滯留於粒線體,是目前心肌灌注造影最常用藥物,可評估冠狀動脈缺血。
B✕ 陷阱
99mTc-pyrophosphate(PYP)用於急性心肌梗塞造影(hot spot imaging)及心臟類澱粉沉積症(ATTR amyloidosis)診斷,會聚積在壞死或鈣化心肌,並非評估血流灌注。
C✕
99mTc-pertechnetate(過鎝酸鹽)主要用於甲狀腺、唾液腺、Meckel 憩室及腦血流屏障破壞造影,並無心肌特異性攝取。
D✕ 陷阱
123I-MIBG 是正腎上腺素類似物,用於評估心臟交感神經功能(如心衰竭、Lewy body 失智)及嗜鉻細胞瘤造影,反映神經支配而非心肌血流灌注。
常見心臟核醫藥物用途對照
| 藥物 | 主要用途 | 機轉 | 影像類型 |
|---|
| 99mTc-sestamibi | 心肌灌注造影 | 親脂陽離子→粒線體 | Cold spot(缺血區無攝取) |
| 99mTc-tetrofosmin | 心肌灌注造影 | 類似 sestamibi | Cold spot |
| 201Tl-chloride | 心肌灌注+存活評估 | K+ 類似物,Na/K pump | Cold spot + redistribution |
| 99mTc-PYP | 急性心梗/心臟類澱粉 | 結合鈣沉積 | Hot spot |
| 123I-MIBG | 心臟交感神經 | norepinephrine 類似物 | 神經功能造影 |
考生易將「心肌相關」藥物混為一談。Sestamibi 看「灌注(perfusion)」、PYP 看「梗塞/類澱粉」、MIBG 看「神經」、pertechnetate 看「甲狀腺」。題幹關鍵字是 perfusion,務必鎖定 sestamibi。