專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學108 年第 57 題單選題
病患檢查時發生糖尿病昏迷（diabetic coma）時，應如何處置？
A給予胰島素（insulin）正確答案
B靜脈注射葡萄糖
C給予柳橙汁
D給予硝酸甘油片（nitroglycerin tablets）
A正確答案
「糖尿病昏迷（diabetic coma）」傳統教科書定義即為高血糖昏迷（DKA/HHS），處置為立即給予胰島素併補液；切勿與低血糖昏迷混淆。
為什麼答案是 A
糖尿病昏迷（diabetic coma）在教科書與考試定義中，指糖尿病酮酸血症（DKA）或高血糖高滲透壓狀態（HHS），血糖極高，標準處置為立即給予胰島素降血糖並大量補液（生理食鹽水）以矯正脫水與電解質。為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 「糖尿病昏迷（diabetic coma）」傳統教科書定義即為高血糖昏迷（DKA/HHS），處置為立即給予胰島素併補液；切勿與低血糖昏迷混淆。
考試框架下：題目寫「diabetic coma」＝高血糖昏迷→答案選胰島素(A)。注意臨床實務中若昏迷原因不明，會先驗血糖或先給葡萄糖排除低血糖，但本題為教科書定義題，依字面處置即可。
逐選項分析
A✓ 正確
糖尿病昏迷（diabetic coma）在教科書與考試定義中，指糖尿病酮酸血症（DKA）或高血糖高滲透壓狀態（HHS），血糖極高，標準處置為立即給予胰島素降血糖並大量補液（生理食鹽水）以矯正脫水與電解質。為本題正解。
B✕ 陷阱
靜脈注射葡萄糖為「低血糖昏迷（hypoglycemic coma）」的處置。題目已明確指明為糖尿病昏迷（高血糖），再給葡萄糖會加重病情。注意：臨床實務中若昏迷原因不明，會先測血糖再決定，但本題已給定診斷，故 B 不選。
C✕ 陷阱
柳橙汁含糖分，是清醒之低血糖患者的口服補糖方式。但 (1) 昏迷病患不能口服（吸入性肺炎風險）；(2) 本題為高血糖更不該補糖。雙重錯誤。
D✕
硝酸甘油是心絞痛（angina）發作時舌下含服的血管擴張劑，與糖尿病昏迷處置完全無關，屬明顯錯誤選項。
糖尿病昏迷 vs 低血糖昏迷 緊急處置對照
| 項目 | 糖尿病昏迷(高血糖) | 低血糖昏迷 |
|---|
| 血糖 | 極高(>300 mg/dL) | 極低(<70 mg/dL) |
| 發作 | 緩慢(數小時~數日) | 快速(數分鐘) |
| 皮膚 | 乾燥、脫水 | 冰冷、盜汗 |
| 呼吸 | 深快(Kussmaul)、酮味 | 正常或淺快 |
| 處置 | 胰島素 + 補液 | 葡萄糖(IV)或含糖飲料 |
本題最大陷阱在於「糖尿病昏迷」≠「低血糖昏迷」。許多考生看到糖尿病就反射性聯想到「給糖」，但教科書定義之糖尿病昏迷其實是血糖過高引起（DKA/HHS），處置方向相反，要降血糖而非升血糖。臨床實務雖會先驗血糖排除低血糖，但考試以教科書定義為準。 
