專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學112 年第 49 題單選題
進行膽囊攝影時，下列藥物何者可用來區分新生兒黃疸為肝炎或膽道閉鎖所引起？
A膽囊收縮素（CCK）
Bfurosemide
Cphenobarbital正確答案
D嗎啡
C正確答案
新生兒黃疸鑑別肝炎vs膽道閉鎖時，給予phenobarbital(苯巴比妥)誘導肝臟酵素增加膽汁排泄，有助提高肝膽閃爍掃描的鑑別力。
為什麼答案是 C
phenobarbital(苯巴比妥)為肝臟酵素誘導劑，可增強肝細胞攝取與排泄膽汁的能力。新生兒給予數日前處理後再行肝膽閃爍掃描，若腸道仍無示蹤劑顯影則高度懷疑膽道閉鎖，可提高鑑別準確度。
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完整詳解
Pro · 無限重點 新生兒黃疸鑑別肝炎vs膽道閉鎖時，給予phenobarbital(苯巴比妥)誘導肝臟酵素增加膽汁排泄，有助提高肝膽閃爍掃描的鑑別力。
膽道閉鎖鑑別=phenobarbital前處理；CCK看膽囊收縮、嗎啡促總膽管收縮(鑑別膽囊炎)、furosemide利尿用於腎掃描。
逐選項分析
A✕ 陷阱
CCK(膽囊收縮素)用於刺激膽囊收縮，評估膽囊排空功能(膽囊射出分率EF)，主要用於慢性膽囊炎或膽囊運動障礙評估，並非用於新生兒黃疸的肝炎與膽道閉鎖鑑別。
B✕
furosemide(利尿劑)用於腎臟動態掃描中區分機械性阻塞與功能性滯留(利尿腎圖)，與膽道系統及新生兒黃疸鑑別無關，屬於不同器官系統的藥物介入。
C✓ 正確
phenobarbital(苯巴比妥)為肝臟酵素誘導劑，可增強肝細胞攝取與排泄膽汁的能力。新生兒給予數日前處理後再行肝膽閃爍掃描，若腸道仍無示蹤劑顯影則高度懷疑膽道閉鎖，可提高鑑別準確度。
D✕ 陷阱
嗎啡可促使Oddi括約肌收縮，使膽汁逆流入膽囊，用於急性膽囊炎掃描中加速膽囊顯影、縮短檢查時間，並非用於新生兒黃疸的鑑別診斷。
肝膽核醫掃描常用藥物介入
| 藥物 | 作用 | 臨床用途 | 考點 |
|---|
| Phenobarbital | 肝酵素誘導，增膽汁排泄 | 新生兒黃疸鑑別(肝炎vs膽道閉鎖) | 本題答案 |
| CCK/Sincalide | 刺激膽囊收縮 | 膽囊射出分率、慢性膽囊炎 | 易混淆 |
| 嗎啡 | Oddi括約肌收縮 | 急性膽囊炎加速膽囊顯影 | 易混淆 |
| Furosemide | 利尿 | 腎掃描鑑別阻塞 | 不同系統 |
肝膽閃爍掃描有多種藥物介入，考生易混淆。CCK與嗎啡都與膽囊/膽道相關，但用於成人膽囊功能評估；唯獨phenobarbital是用於新生兒黃疸鑑別的『前處理』酵素誘導劑，需數日前給予。 
