專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學112 年第 22 題單選題
下列那些放射藥物的腦部 SPECT 檢查可用於失智症的評估？① $^{99m}$ Tc-sestamibi ② $^{99m}$ Tc-ECD
③ $^{99m}$ Tc-HMPAO ④ $^{123}$ I-IMP
B正確答案
評估失智症需使用能穿透正常血腦屏障(BBB)的親脂性腦血流灌注藥物，如 99mTc-ECD、99mTc-HMPAO 及 123I-IMP。99mTc-sestamibi 無法穿透正常 BBB。
為什麼答案是 B
②99mTc-ECD、③99mTc-HMPAO 與 ④123I-IMP 皆為親脂性(Lipophilic)放射性藥物，能夠穿透正常的血腦屏障(BBB)進入腦細胞，用於局部腦血流(rCBF)造影，藉由觀察特定腦區(如頂顳葉)的血流低下，輔助診斷失智症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 評估失智症需使用能穿透正常血腦屏障(BBB)的親脂性腦血流灌注藥物，如 99mTc-ECD、99mTc-HMPAO 及 123I-IMP。99mTc-sestamibi 無法穿透正常 BBB。
看到 99mTc-sestamibi (MIBI) 直接聯想「心肌灌注造影」或「副甲狀腺造影」，它無法穿透正常 BBB，直接刪除包含①的選項，秒選 B。
逐選項分析
A✕
包含① 99mTc-sestamibi。此藥物主要用於心肌灌注造影、副甲狀腺及乳房造影。它無法穿透正常的血腦屏障(BBB)，因此無法用於評估失智症患者的局部腦血流。
B✓ 正確
②99mTc-ECD、③99mTc-HMPAO 與 ④123I-IMP 皆為親脂性(Lipophilic)放射性藥物，能夠穿透正常的血腦屏障(BBB)進入腦細胞，用於局部腦血流(rCBF)造影，藉由觀察特定腦區(如頂顳葉)的血流低下，輔助診斷失智症。
C✕
包含① 99mTc-sestamibi。失智症患者的血腦屏障通常是完整的，99mTc-sestamibi 無法進入腦實質，故無法呈現腦部血流分布狀態。
D✕
包含① 99mTc-sestamibi。雖然 99mTc-sestamibi 偶爾可用於腦腫瘤造影(因為腫瘤會破壞 BBB 使藥物滲漏)，但絕對不適用於失智症的常規腦血流評估。
常見核醫放射性藥物比較
| 藥物名稱 | 特性 | 主要適應症 | 能否穿透正常BBB |
|---|
| 99mTc-HMPAO | 親脂性 | 腦血流灌注造影、白血球標幟 | 能 |
| 99mTc-ECD | 親脂性 | 腦血流灌注造影 | 能 |
| 123I-IMP | 親脂性 | 腦血流灌注造影 (早期常用) | 能 |
| 99mTc-sestamibi | 親脂性陽離子 | 心肌灌注、副甲狀腺、乳房造影 | 否 (除非BBB受損) |
考生可能知道 99mTc-sestamibi 有時可用於「腦腫瘤」造影，就誤以為它能用於所有腦部檢查。陷阱在於：腦腫瘤會破壞血腦屏障(BBB)讓藥物進入，但失智症患者的 BBB 是完整的，必須使用能主動穿透 BBB 的專用腦血流藥物。 
