專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學112 年第 29 題單選題
$^{99m}$ Tc-MDP 骨骼掃描時，在下列那些器官出現放射活性增加，可能代表 $^{99m}$ Tc-MDP 解離產生 $^{99m}$ Tc-pertechnetate？
A唾液腺、甲狀腺、胃正確答案
B唾液腺、胃、肝臟
C唾液腺、肝臟、脾臟
D甲狀腺、肝臟、脾臟
A正確答案
99mTc-MDP 解離後游離的 99mTc-pertechnetate 會被有 NIS（鈉碘同向轉運體）的器官攝取，即唾液腺、甲狀腺、胃黏膜。
為什麼答案是 A
唾液腺、甲狀腺、胃黏膜都表現 NIS（鈉碘同向轉運體），能主動攝取游離的 99mTcO4-（pertechnetate）。當 MDP 標記不穩定解離時，這三處活性異常增加，是典型的游離 pertechnetate 影像表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 99mTc-MDP 解離後游離的 99mTc-pertechnetate 會被有 NIS（鈉碘同向轉運體）的器官攝取，即唾液腺、甲狀腺、胃黏膜。
看到「游離 pertechnetate」就想 NIS 攝取三兄弟：唾液腺、甲狀腺、胃黏膜，外加脈絡叢。
逐選項分析
A✓ 正確
唾液腺、甲狀腺、胃黏膜都表現 NIS（鈉碘同向轉運體），能主動攝取游離的 99mTcO4-（pertechnetate）。當 MDP 標記不穩定解離時，這三處活性異常增加，是典型的游離 pertechnetate 影像表現。
B✕ 陷阱
唾液腺、胃正確，但肝臟攝取通常代表 99mTc-MDP 形成放射膠體（colloid）或標記不純，而非游離 pertechnetate。肝臟不表現 NIS，不會主動攝取游離 pertechnetate，故組合錯誤。
C✕
肝臟、脾臟攝取與網狀內皮系統（放射膠體形成）有關，而非游離 pertechnetate 的 NIS 攝取機制。只有唾液腺符合，組合錯誤。
D✕
甲狀腺正確，但肝臟、脾臟屬於膠體形成的指標，與游離 pertechnetate 無關。游離 pertechnetate 的指標是 NIS 表現器官，故組合錯誤。
99mTc-MDP 異常攝取的兩種主因
| 影像表現 | 機制 | 受影響器官 | 意義 |
|---|
| 游離 99mTc-pertechnetate | NIS 主動攝取 | 唾液腺、甲狀腺、胃黏膜（脈絡叢） | MDP 解離、還原劑不足 |
| 放射膠體 colloid | 網狀內皮系統吞噬 | 肝臟、脾臟、骨髓 | 標記產生水解還原態鎝 |
本題把「游離 pertechnetate」與「放射膠體」兩種不純物機制混在選項中。肝臟、脾臟代表膠體（網狀內皮系統），不是游離 pertechnetate。記住 NIS 攝取三器官（唾液腺、甲狀腺、胃）才是游離 pertechnetate 指標。 
