專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學109 年第 14 題單選題
下列何者會比 $^{99\mathrm{m}}$ Tc-IDA衍生物更容易鍵結在肝細胞的接受器，因此導致 $^{99\mathrm{m}}$ Tc-IDA衍生物的攝取量降低？
A運鐵蛋白（transferrin）
B葡萄糖（glucose）
C無機礦物質（inorganic mineral）
D膽紅素（bilirubin）正確答案
D正確答案
99mTc-IDA 與膽紅素競爭肝細胞接受器，高膽紅素血症會降低肝臟攝取。
為什麼答案是 D
膽紅素與 99mTc-IDA 衍生物共用肝細胞同一個有機陰離子轉運接受器（OATP），且膽紅素親和力更強，因此高膽紅素血症（黃疸）患者肝臟攝取明顯下降，影像品質變差。
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完整詳解
Pro · 無限重點 99mTc-IDA 與膽紅素競爭肝細胞接受器，高膽紅素血症會降低肝臟攝取。
IDA 走膽道排泄路徑＝與膽紅素同一條路，黃疸病人肝臟攝取會變差。
逐選項分析
A✕
運鐵蛋白主要結合鐵離子，運送至骨髓、肝臟等處，與 IDA 衍生物的肝細胞攝取路徑無關，不會競爭接受器。
B✕
葡萄糖經由 GLUT 轉運蛋白進入細胞（FDG 利用此原理），與 IDA 走的有機陰離子轉運路徑不同，不會干擾肝細胞攝取。
C✕
無機礦物質如鈣、磷等與骨骼代謝相關（如 99mTc-MDP 骨掃描），與 IDA 的肝膽攝取機轉無競爭關係。
D✓ 正確
膽紅素與 99mTc-IDA 衍生物共用肝細胞同一個有機陰離子轉運接受器（OATP），且膽紅素親和力更強，因此高膽紅素血症（黃疸）患者肝臟攝取明顯下降，影像品質變差。
99mTc-IDA 肝膽掃描重點
| 項目 | 內容 | 臨床意義 | 備註 |
|---|
| 攝取機轉 | 肝細胞 OATP 接受器 | 與膽紅素同路徑 | 有機陰離子轉運 |
| 排泄途徑 | 肝→膽道→腸道 | 可評估膽道通暢 | 類似膽紅素 |
| 競爭物質 | 膽紅素 | 黃疸病人攝取↓ | Bilirubin > 20 mg/dL 影像差 |
| 主要應用 | 急性膽囊炎、膽道閉鎖 | 膽囊不顯影為陽性 | 新生兒黃疸鑑別 |
考生易誤選運鐵蛋白（看到「鍵結」就想到蛋白質結合）。關鍵在於 IDA 衍生物走的是肝細胞「膽紅素轉運路徑」，所以競爭者必須是同路徑的膽紅素，而非其他血漿蛋白或代謝物。 
