專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學109 年第 24 題單選題
下列疾病何者最不適合用18F-FDG PET腦造影來輔助診斷？
A阿茲海默氏病（Alzheimer's disease）
B帕金森氏病（Parkinson's disease）正確答案
C癲癇病灶（epilepsy）
D亨丁頓舞蹈病（Huntington's disease）
B正確答案
帕金森氏病主要是黑質多巴胺神經元退化，臨床多用多巴胺轉運體造影（如18F-DOPA、TRODAT），不是用18F-FDG。
為什麼答案是 B
帕金森氏病的核心病變是黑質-紋狀體多巴胺神經元退化，應使用多巴胺造影劑（18F-DOPA、99mTc-TRODAT-1、18F-DAT）才能直接評估。FDG主要看代謝，無法精準呈現多巴胺系統異常。
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完整詳解
Pro · 無限重點 帕金森氏病主要是黑質多巴胺神經元退化，臨床多用多巴胺轉運體造影（如18F-DOPA、TRODAT），不是用18F-FDG。
看到帕金森氏病→想多巴胺系統→用18F-DOPA或TRODAT，不是FDG！其他三者都會看大腦葡萄糖代謝變化。
逐選項分析
A✕
阿茲海默氏病是FDG PET的經典應用，特徵是頂葉、顳葉、後扣帶迴的葡萄糖代謝下降，可協助早期診斷與失智症鑑別診斷。
B✓ 正確
帕金森氏病的核心病變是黑質-紋狀體多巴胺神經元退化，應使用多巴胺造影劑（18F-DOPA、99mTc-TRODAT-1、18F-DAT）才能直接評估。FDG主要看代謝，無法精準呈現多巴胺系統異常。
C✕
癲癇病灶在發作間期(interictal)會呈現FDG攝取下降(hypometabolism)，臨床上常用來定位手術前的致癇病灶，是FDG PET重要適應症之一。
D✕ 陷阱
亨丁頓舞蹈病早期即可見尾核(caudate)及殼核(putamen)的FDG代謝下降，FDG PET可協助早期診斷與評估疾病進展，屬於適應症範圍。
腦部退化/功能性疾病的核醫造影選擇
| 疾病 | 首選造影劑 | 典型表現 | 機轉 |
|---|
| 阿茲海默氏病 | 18F-FDG | 頂顳葉、後扣帶迴代謝↓ | 葡萄糖代謝 |
| 帕金森氏病 | 18F-DOPA / 99mTc-TRODAT | 紋狀體攝取↓(殼核>尾核) | 多巴胺系統 |
| 癲癇(發作間期) | 18F-FDG | 病灶區代謝↓ | 葡萄糖代謝 |
| 亨丁頓舞蹈病 | 18F-FDG | 尾核、殼核代謝↓ | 葡萄糖代謝 |
考生易誤以為「腦部疾病=都用FDG」，但帕金森氏病的病變屬多巴胺神經元，必須用針對多巴胺系統的造影劑(18F-DOPA、TRODAT)才能精準評估。FDG只看代謝，無法直接呈現多巴胺缺損。 
