專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學109 年第 5 題單選題
比較99mTc-HMPAO與99mTc-ECD，下列敘述何者正確？
A龍膽酸（gentisic acid）可以改善99mTc-HMPAO放射化學不穩定性
B人腦內的酵素可以將99mTc-ECD轉變成極性分子正確答案
C兩者製備都需要在沸水中加熱
D兩者滯留腦內的機制相同
B正確答案
99mTc-ECD 進入腦細胞後被酯酶水解成極性分子而滯留；HMPAO 則靠 GSH 轉成親水形式滯留，機制不同。
為什麼答案是 B
99mTc-ECD（雙半胱乙酯）為親脂性分子，可通過血腦障壁進入腦細胞，被腦內酯酶（esterase）水解成極性（親水性）代謝物而滯留腦內，這是 ECD 滯留腦組織的核心機制。
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完整詳解
Pro · 無限重點 99mTc-ECD 進入腦細胞後被酯酶水解成極性分子而滯留；HMPAO 則靠 GSH 轉成親水形式滯留，機制不同。
記關鍵字：ECD=酯酶水解（Esterase）、HMPAO=GSH 轉換；穩定劑用甲基藍/MB 不是龍膽酸。
逐選項分析
A✕ 陷阱
改善 99mTc-HMPAO 放射化學不穩定性的添加劑是甲基藍（methylene blue）或鈷氯化物，不是龍膽酸。龍膽酸常用於其他放射性藥物的抗氧化穩定劑，這裡是名詞偷換陷阱。
B✓ 正確
99mTc-ECD（雙半胱乙酯）為親脂性分子，可通過血腦障壁進入腦細胞，被腦內酯酶（esterase）水解成極性（親水性）代謝物而滯留腦內，這是 ECD 滯留腦組織的核心機制。
C✕
兩者製備條件不同。99mTc-HMPAO 與 99mTc-ECD 一般在室溫下標幟即可，並不需要沸水加熱；需要沸水加熱的是 99mTc-MDP 等其他製劑或部分品管步驟，敘述錯誤。
D✕ 陷阱
兩者滯留機制不同：HMPAO 進入腦細胞後被穀胱甘肽（GSH）轉成親水形式而被困住；ECD 則是被酯酶水解成極性代謝物而滯留。雖然都靠「轉成親水分子」滯留，但酵素機制不同。
99mTc-HMPAO vs 99mTc-ECD 比較
| 項目 | 99mTc-HMPAO | 99mTc-ECD |
|---|
| 全名 | Hexamethylpropyleneamine oxime | Ethyl cysteinate dimer |
| 腦內滯留機制 | GSH（穀胱甘肽）還原 | 酯酶水解成極性分子 |
| 體外穩定性 | 差，需穩定劑（甲基藍） | 佳，數小時內穩定 |
| 背景清除 | 較慢 | 較快，影像對比佳 |
| 臨床應用 | 腦血流、白血球標幟 | 腦血流、中風評估 |
A 選項把 HMPAO 的穩定劑（methylene blue）偷換成龍膽酸，考生若只記得「HMPAO 不穩定需加穩定劑」很容易誤選。D 選項則用「都靠親水化滯留」混淆，但實際酵素機制（GSH vs esterase）完全不同。 
