專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學109 年第 42 題單選題
核醫有效腎血漿流量（effective renal plasma flow）功能檢查，所用核醫製劑應具備的特性，下列何者正確？
A有高的第一次通過排出率（first-pass extraction）正確答案
B會與蛋白質結合
C經由腎臟代謝
D會結合在腎絲球上
A正確答案
ERPF 檢查需藥物經單次通過腎臟即被腎小管完全萃取排出，故需高 first-pass extraction。
為什麼答案是 A
ERPF 的測量原理是「單次通過腎臟即被完全清除」，因此核醫製劑必須具備高的第一次通過排出率（high first-pass extraction），如 OIH 約 90%、MAG3 約 60%，才能正確反映腎血漿流量。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ERPF 檢查需藥物經單次通過腎臟即被腎小管完全萃取排出，故需高 first-pass extraction。
ERPF 三字訣：高萃取、低蛋白結合、不代謝。代表藥物 Tc-99m MAG3、I-131 OIH。
逐選項分析
A✓ 正確
ERPF 的測量原理是「單次通過腎臟即被完全清除」，因此核醫製劑必須具備高的第一次通過排出率（high first-pass extraction），如 OIH 約 90%、MAG3 約 60%，才能正確反映腎血漿流量。
B✕ 陷阱
若藥物與血漿蛋白結合過多，會被「卡住」無法自由通過腎絲球或被腎小管萃取，導致 ERPF 測量值偏低。理想的 ERPF 製劑應游離度高、蛋白結合低。
C✕
ERPF 製劑應「不被腎臟代謝」，僅經腎小管分泌排出體外，若被代謝會改變藥物形式，影響定量正確性。代謝多發生在肝臟而非腎臟。
D✕ 陷阱
結合於腎絲球的是腎皮質造影劑（如 Tc-99m DMSA），用於評估腎實質而非腎血漿流量。ERPF 製劑應「通過」腎臟由腎小管分泌，而非「停留」在腎絲球。
常見腎臟核醫製劑比較
| 藥物 | 排出機轉 | 用途 | 特性 |
|---|
| I-131 OIH | 腎小管分泌（~90%） | ERPF 黃金標準 | 高 first-pass extraction |
| Tc-99m MAG3 | 腎小管分泌（~60%） | ERPF / 腎動態 | 高蛋白結合但仍快速清除 |
| Tc-99m DTPA | 腎絲球過濾 | GFR 測量 | 無腎小管分泌 |
| Tc-99m DMSA | 結合腎皮質 | 腎皮質顯影 | 停留在近曲小管 |
ERPF 量測的是「有效腎血漿流量」,核心在於藥物經過腎臟時必須被「一次抓光」排掉,所以需要 first-pass extraction 接近 100%。考生最容易把 DMSA 跟 ERPF 用藥搞混:DMSA 是要黏在腎皮質上慢慢照影像,MAG3 才是管狀分泌快速排出用來測 ERPF。判斷關鍵在「目的」:要算流量就選快速排空的,要看結構就選會留下來的。另外蛋白結合率高的藥物會被血漿拖住無法自由過濾,也不適合當 ERPF 示蹤劑。 
