專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學109 年第 66 題單選題
以131I治療甲狀腺癌時，下列何者為病人常見急性副作用（acute side effect）？
B正確答案
高劑量 I-131 治療甲狀腺癌後，輻射刺激胃黏膜最常引發急性噁心、嘔吐。
為什麼答案是 B
正解。口服高劑量 I-131（通常 100–200 mCi）後，胃黏膜直接吸收放射性碘，輻射刺激造成急性放射性胃炎，最常見症狀就是噁心、嘔吐，多在服藥後數小時內出現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高劑量 I-131 治療甲狀腺癌後，輻射刺激胃黏膜最常引發急性噁心、嘔吐。
口服高劑量放射碘 → 胃部吸收輻射 → 直接想到腸胃道反應（噁心嘔吐）。
逐選項分析
A✕
肺水腫並非 I-131 急性副作用。僅在肺部廣泛轉移患者使用大劑量時，少數可能發生輻射性肺炎或肺纖維化，屬慢性、罕見併發症，非常見急性反應。
B✓ 正確
正解。口服高劑量 I-131（通常 100–200 mCi）後，胃黏膜直接吸收放射性碘，輻射刺激造成急性放射性胃炎，最常見症狀就是噁心、嘔吐，多在服藥後數小時內出現。
C✕
心肌梗塞與 I-131 治療無直接因果關係。I-131 主要由甲狀腺與胃腸道吸收，心肌不會大量攝取放射碘，不會造成急性心血管事件。
D✕
心內膜炎屬感染性或免疫性心臟病，與放射碘治療無關。I-131 不會造成心內膜的輻射傷害或感染。
I-131 治療甲狀腺癌的副作用分期
| 時期 | 症狀 | 機轉 | 處置 |
|---|
| 急性（24-72hr） | 噁心、嘔吐、頸部腫脹疼痛、唾液腺炎 | 胃黏膜/唾液腺吸收輻射 | 止吐藥、含酸糖果刺激唾液 |
| 亞急性（數週） | 味覺異常、口乾、骨髓抑制 | 唾液腺/骨髓輻射損傷 | 症狀治療、追蹤血球 |
| 慢性（數月-年） | 永久口乾、不孕、續發性癌症、肺纖維化（肺轉移者） | 腺體萎縮、生殖細胞損傷 | 長期追蹤 |
考生易被 A 肺水腫誤導，因為知道「肺轉移患者用 I-131 可能傷肺」。但題目問的是『常見急性副作用』，肺部併發症屬罕見且偏慢性；而口服放射碘最常見的急性反應就是經由胃腸道引起的噁心嘔吐。 
