專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學109 年第 6 題單選題
下列有關123I-MIBG之敘述，何者錯誤？
A能用於腎上腺皮質（adrenal cortex）造影檢查正確答案
B組織內貯存機制與正腎上腺素（norepinephrine）相同
C能用於心臟交感神經分布檢查
D能以同位素交換法（isotope exchange）標誌
A正確答案
123I-MIBG 是正腎上腺素類似物，用於腎上腺「髓質」（非皮質）腫瘤造影，常見於嗜鉻細胞瘤、神經母細胞瘤檢查。
為什麼答案是 A
錯誤敘述（即本題答案）。MIBG 是 guanethidine 衍生物，結構類似 norepinephrine，被攝取進入「腎上腺髓質」(medulla) 的嗜鉻細胞，並非皮質。腎上腺皮質造影需用 NP-59 (131I-cholesterol)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 123I-MIBG 是正腎上腺素類似物，用於腎上腺「髓質」（非皮質）腫瘤造影，常見於嗜鉻細胞瘤、神經母細胞瘤檢查。
MIBG = 模仿 norepinephrine → 走交感神經路徑 → 腎上腺「髓質」（不是皮質）。看到「皮質」就選它。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述（即本題答案）。MIBG 是 guanethidine 衍生物，結構類似 norepinephrine，被攝取進入「腎上腺髓質」(medulla) 的嗜鉻細胞，並非皮質。腎上腺皮質造影需用 NP-59 (131I-cholesterol)。
B✕
正確。MIBG 經由 type-1 (uptake-1) 主動運輸機制進入交感神經末梢，並儲存於 neurosecretory granules，貯存與釋放機制與正腎上腺素相同，故可顯示交感神經支配組織。
C✕
正確。心臟有豐富交感神經分布，MIBG 可被心臟交感神經末梢攝取，臨床用於評估心衰竭、糖尿病自主神經病變、巴金森氏症（Lewy body）等心臟交感神經功能異常。
D✕
正確。123I-MIBG 製備可採同位素交換法（isotope exchange labeling），以 123I 取代分子上既有的非放射性碘，達到標誌目的，是常見的碘標誌技術。
腎上腺造影藥劑對照
| 藥劑 | 標的部位 | 機轉 | 適應症 |
|---|
| 123/131I-MIBG | 腎上腺髓質 | 類似 norepinephrine，uptake-1 | 嗜鉻細胞瘤、神經母細胞瘤 |
| 131I-NP-59 | 腎上腺皮質 | 膽固醇類似物，類固醇合成前驅物 | Cushing、Conn 氏症、皮質腺瘤 |
| 18F-FDG | 代謝活躍腫瘤 | 葡萄糖代謝 | 惡性腎上腺腫瘤評估 |
把「腎上腺髓質」偷換成「腎上腺皮質」是核醫經典陷阱。MIBG 模仿 norepinephrine，作用在交感神經與分泌兒茶酚胺的髓質；皮質是分泌類固醇的部位，要用 NP-59。考生若沒分清髓質/皮質，極易被騙。 
