專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學109 年第 50 題單選題
將99mTc-sulfur colloid腹腔內注射可用以協助腹膜透析病患診斷下列何種情況？
A腎衰竭導致腎血管高血壓
B肝硬化導致肝門靜脈高血壓
C胸膜腔與腹膜腔交通正確答案
D肝硬化導致肝腎症候群
C正確答案
腹腔注射 99mTc-sulfur colloid 後若胸腔出現放射性活性，代表橫膈膜有破洞使腹膜腔與胸膜腔相通。
為什麼答案是 C
腹膜透析病患若出現不明原因肋膜積液，可將 99mTc-sulfur colloid 加入透析液注入腹腔，若影像顯示活性出現於胸膜腔，即證實有橫膈膜缺損造成胸腹腔交通（peritoneo-pleural communication）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腹腔注射 99mTc-sulfur colloid 後若胸腔出現放射性活性，代表橫膈膜有破洞使腹膜腔與胸膜腔相通。
看到「腹腔注射 + 腹膜透析病患」→ 想橫膈膜缺損造成 hydrothorax → 選胸腹腔交通。
逐選項分析
A✕
腎血管性高血壓的核醫診斷使用 99mTc-MAG3 或 DTPA 配合 captopril renography，與腹腔注射 sulfur colloid 完全無關。
B✕ 陷阱
肝門靜脈高壓評估常用都卜勒超音波或門脈造影；雖然 sulfur colloid 是肝脾顯影劑，但靜脈注射才能評估肝功能，腹腔注射不是用來看門脈壓。
C✓ 正確
腹膜透析病患若出現不明原因肋膜積液，可將 99mTc-sulfur colloid 加入透析液注入腹腔，若影像顯示活性出現於胸膜腔，即證實有橫膈膜缺損造成胸腹腔交通（peritoneo-pleural communication）。
D✕
肝腎症候群為臨床診斷（基於肝硬化合併腎功能惡化的排除性診斷），核醫無特定檢查，更不會用腹腔注射 sulfur colloid 診斷。
99mTc-sulfur colloid 給藥途徑與用途
| 給藥途徑 | 主要用途 | 原理 | 臨床情境 |
|---|
| 靜脈注射 | 肝脾骨髓造影 | RES 巨噬細胞吞噬 | 肝病灶、脾功能 |
| 口服 | 胃排空檢查 | 追蹤食物移動 | 胃輕癱 |
| 皮下/皮內 | 前哨淋巴結造影 | 淋巴引流 | 乳癌、黑色素瘤 |
| 腹腔內注射 | 胸腹腔交通檢查 | 經橫膈缺損流至胸腔 | 腹膜透析合併 hydrothorax |
本題關鍵字是「腹腔內注射」與「腹膜透析病患」，並非常見的靜脈注射肝脾造影。腹膜透析病人若出現右側肋膜積液，臨床高度懷疑橫膈膜先天小孔或後天裂隙，sulfur colloid 顯影即可作為直接證據。 
