專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學109 年第 59 題單選題
評估甲狀腺功能，第一線使用下列何種檢驗？
ATSH + Free T4正確答案
BT3
CT4
DT3U
A正確答案
甲狀腺功能評估第一線檢驗為 TSH + Free T4，可同時反映腦下垂體調控與血中游離荷爾蒙濃度。
為什麼答案是 A
TSH 是腦下垂體對甲狀腺荷爾蒙最敏感的回饋指標，Free T4 反映真正具生理活性的游離型荷爾蒙，不受 TBG（甲狀腺結合球蛋白）影響，兩者合併為國際公認第一線篩檢組合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 甲狀腺功能評估第一線檢驗為 TSH + Free T4，可同時反映腦下垂體調控與血中游離荷爾蒙濃度。
口訣：『先看 TSH，再配 Free T4』—TSH 最敏感，Free T4 不受 TBG 干擾。
逐選項分析
A✓ 正確
TSH 是腦下垂體對甲狀腺荷爾蒙最敏感的回饋指標，Free T4 反映真正具生理活性的游離型荷爾蒙，不受 TBG（甲狀腺結合球蛋白）影響，兩者合併為國際公認第一線篩檢組合。
B✕ 陷阱
T3 主要用於懷疑 T3 毒症（T3 thyrotoxicosis）或甲亢診斷的補充檢查，並非第一線。甲狀腺功能低下時 T3 變化也較不敏感。
C✕ 陷阱
Total T4 易受 TBG 濃度影響（懷孕、口服避孕藥、肝病等都會干擾），現已被 Free T4 取代為第一線指標。
D✕
T3U（T3 resin uptake）為間接評估 TBG 結合容量的舊式檢查，臨床上多搭配 T4 計算 FTI，現已被 Free T4 直接測定取代。
甲狀腺功能檢驗階層
| 檢驗項目 | 臨床定位 | 敏感度 | 受 TBG 影響 |
|---|
| TSH | 第一線（最敏感） | ★★★★★ | 否 |
| Free T4 | 第一線（活性指標） | ★★★★ | 否 |
| Total T4 | 已被取代 | ★★★ | 是 |
| T3 / Free T3 | 次線（疑甲亢） | ★★★ | T3 是 |
| T3U / FTI | 舊式輔助 | ★★ | 間接 |
考生易混淆「篩檢首選」與「補充檢查」。T3、T4、T3U 都是甲狀腺檢驗，但臨床指引明確以 TSH + Free T4 為第一線；只有當第一線異常或懷疑特殊情況（如 T3 毒症）才追加 T3。 
