專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學109 年第 8 題單選題
下列有關99mTc-MDP的敘述，何者正確？
ATc的氧化態（oxidation state）為+5價
B血液中的安定性優於99mTc-pyrophosphate正確答案
C血漿蛋白結合程度高於99mTc-pyrophosphate
D注射後30分鐘即可造影
B正確答案
99mTc-MDP（亞甲基雙磷酸鹽）為骨骼掃描首選藥物，其膦酸鍵（P-C-P）較焦磷酸鹽（P-O-P）穩定，不易被體內磷酸酶水解。
為什麼答案是 B
正確。MDP（methylene diphosphonate）的 P-C-P 鍵結比 PYP（pyrophosphate）的 P-O-P 鍵結穩定，不易被血液中的磷酸酶水解，因此血液安定性較佳，這是 MDP 取代 PYP 成為骨掃描主流的主因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 99mTc-MDP（亞甲基雙磷酸鹽）為骨骼掃描首選藥物，其膦酸鍵（P-C-P）較焦磷酸鹽（P-O-P）穩定，不易被體內磷酸酶水解。
MDP 結構為 P-C-P（膦酸鍵），比 PYP 的 P-O-P（焦磷酸）穩定，這是 MDP 取代 PYP 成為骨掃描首選的關鍵。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯誤。99mTc-MDP 中 Tc 的氧化態為 +4 價（核醫教材主流記載）。+5 價的 99mTc 錯合物為 99mTc-MAG3、99mTc-DMSA(V) 等其他藥物，與骨掃描劑無關，考生勿混淆。
B✓ 正確
正確。MDP（methylene diphosphonate）的 P-C-P 鍵結比 PYP（pyrophosphate）的 P-O-P 鍵結穩定，不易被血液中的磷酸酶水解，因此血液安定性較佳，這是 MDP 取代 PYP 成為骨掃描主流的主因。
C✕
錯誤。99mTc-MDP 的血漿蛋白結合率較低（核醫教材一般載約 25% 以下），而 99mTc-PYP 的蛋白結合率較高。蛋白結合低代表游離藥物多、骨骼攝取快、背景清除快，這也是 MDP 影像品質優於 PYP 的原因之一，故選項所述「高於 PYP」方向錯誤。
D✕ 陷阱
骨骼掃描標準造影時間為注射後 2-4 小時（一般約 3 小時），需等待軟組織背景清除、骨骼攝取達高峰。30 分鐘時血液與軟組織活性仍高，影像對比差。三相骨掃描的血流相才在數分鐘內進行。
99mTc-MDP vs 99mTc-PYP 比較
| 特性 | 99mTc-MDP | 99mTc-PYP | 臨床意義 |
|---|
| 化學鍵結 | P-C-P（膦酸） | P-O-P（焦磷酸） | MDP 抗水解較穩定 |
| 血液安定性 | 較佳 ✅ | 較差 | MDP 在血中存活久 |
| 蛋白結合率 | 較低（約 ≤25%） | 較高 | MDP 骨攝取快 |
| 軟組織清除 | 快 | 慢 | MDP 影像對比佳 |
| Tc 氧化態 | +4 | +4 | 與 MAG3(+5)、DMSA(V)(+5) 不同 |
| 臨床用途 | 骨骼掃描首選 | 心肌梗塞、類澱粉沉積 | 適應症不同 |
D 選項是最常見陷阱！『30 分鐘即可造影』聽起來合理，但骨骼掃描需 2-4 小時讓軟組織背景清除。考生易與三相骨掃描的血流相（數秒）、血池相（5-10 分鐘）混淆。延遲相才是診斷主軸，需等待 3 小時左右。 
