專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學113 年第 43 題單選題
病人脖子腫大、疼痛，臨床檢查呈現下列變化（如圖），最可能為何？（RAIU：甲狀腺放射碘攝取率）
A慢性甲狀腺炎
B亞急性甲狀腺炎正確答案
C多發性甲狀腺結節
D甲狀腺惡性腫瘤
B正確答案
脖子腫痛＋圖示三期演變（甲狀腺毒症→甲狀腺低下→恢復正常）是亞急性甲狀腺炎的經典時間軸表現。
為什麼答案是 B
亞急性甲狀腺炎（De Quervain's）三期特徵完全符合圖示：Month 0-2為甲狀腺毒症期（T4↑、TSH↓、RAIU↓），Month 3-5為甲狀腺低下期（T4↓、TSH↑、RAIU仍低），Month 6-9為恢復期（三者漸回正常）。臨床上有頸部疼痛腫大，為病毒感染後甲狀腺濾泡破壞所致。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 脖子腫痛＋圖示三期演變（甲狀腺毒症→甲狀腺低下→恢復正常）是亞急性甲狀腺炎的經典時間軸表現。
看到『疼痛性頸部腫大』＋圖中Serum T4先高後低再正常、TSH先低後高再正常、RAIU全程低下後回升的三階段波形，直指亞急性甲狀腺炎。
逐選項分析
A✕ 陷阱
慢性甲狀腺炎（橋本氏）通常無顯著疼痛，進程緩慢，不會出現圖中先甲狀腺毒症再甲狀腺低下再恢復正常的三期動態變化，且RAIU不會呈現先極低後回升的典型波形。
B✓ 正確
亞急性甲狀腺炎（De Quervain's）三期特徵完全符合圖示：Month 0-2為甲狀腺毒症期（T4↑、TSH↓、RAIU↓），Month 3-5為甲狀腺低下期（T4↓、TSH↑、RAIU仍低），Month 6-9為恢復期（三者漸回正常）。臨床上有頸部疼痛腫大，為病毒感染後甲狀腺濾泡破壞所致。
C✕
多發性甲狀腺結節通常無疼痛，激素變化不會呈現三期動態演變，RAIU可能正常或局部熱/冷結節，不符合圖中RAIU全程低下後緩慢回升的特徵。
D✕
甲狀腺惡性腫瘤罕見引起急性疼痛（除非淋巴瘤或未分化癌快速生長），更不會呈現自然三階段荷爾蒙動態變化並自行恢復至正常，圖中恢復期（Euthyroid）不符合惡性腫瘤病程。
亞急性甲狀腺炎三期實驗室變化對照表
| 時期 | 月份（圖中） | Serum T4 | Serum TSH | Thyroid RAIU | 臨床表現 |
|---|
| 甲狀腺毒症期 Thyrotoxic | Month 0-2 | ↑ Increased | ↓ Decreased | ↓ Decreased | 頸痛、心悸、怕熱 |
| 甲狀腺低下期 Hypothyroid | Month 3-5 | ↓ Decreased | ↑ Increased | ↓ 仍低 | 疲倦、怕冷、水腫 |
| 恢復期 Euthyroid | Month 6-9 | → Normal | → Normal | → Normal | 症狀消失，多數自癒 |
慢性甲狀腺炎（橋本氏）是最常見的陷阱選項，因為兩者都可引起甲狀腺低下。關鍵鑑別是：亞急性有『疼痛』＋『三期動態變化』＋『RAIU先極低後回升』；慢性甲狀腺炎無疼痛、無三期動態、緩慢進展、有自體抗體。看到疼痛＋三期圖形，必選亞急性。 
