專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學113 年第 30 題單選題
與 99mTc-MDP 比較，以 18F-FDG 偵測下列何種類型的癌症骨轉移靈敏度較高？①成骨活性（osteoblastic activity）明顯的骨轉移 ②對蝕骨活性（osteoclastic activity）明顯的骨轉移 ③侵犯骨髓（bone marrow）
C正確答案
99mTc-MDP 反映成骨活性，18F-FDG 反映腫瘤葡萄糖代謝；侵犯骨髓但尚未引起骨反應時 FDG 靈敏度較高。
為什麼答案是 C
腫瘤細胞侵犯骨髓時，尚未引起明顯造骨或破骨的骨基質反應，MDP 不易顯影；但腫瘤細胞代謝旺盛攝取 FDG，故 18F-FDG 偵測骨髓轉移靈敏度明顯較高，③正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 99mTc-MDP 反映成骨活性，18F-FDG 反映腫瘤葡萄糖代謝；侵犯骨髓但尚未引起骨反應時 FDG 靈敏度較高。
關鍵：MDP 看骨頭反應，FDG 看腫瘤細胞代謝。骨髓侵犯尚無骨反應 → FDG 勝。
逐選項分析
A✕ 陷阱
成骨活性明顯的骨轉移正是 99mTc-MDP 的強項，因為 MDP 與羥基磷灰石結合反映造骨反應，這類病灶 MDP 靈敏度高於 FDG，故①錯誤。
B✕
蝕骨（溶骨）活性明顯的轉移雖然 FDG 表現也不錯，但本題答案聚焦於骨髓侵犯。單選②並非標準答案，且溶骨病灶常仍伴隨可被骨掃描偵測的反應。
C✓ 正確
腫瘤細胞侵犯骨髓時，尚未引起明顯造骨或破骨的骨基質反應，MDP 不易顯影；但腫瘤細胞代謝旺盛攝取 FDG，故 18F-FDG 偵測骨髓轉移靈敏度明顯較高，③正確。
D✕ 陷阱
②溶骨型並非本題要選的標準項目，題目重點在 FDG 對代謝活躍、尚無骨反應的骨髓侵犯靈敏度高，故②③並選不正確。
兩種骨轉移造影機轉比較
| 示蹤劑 | 反映機轉 | 強項病灶 | 弱項病灶 |
|---|
| 99mTc-MDP | 造骨反應/骨基質沉積 | 成骨型轉移 | 純骨髓侵犯、純溶骨早期 |
| 18F-FDG | 腫瘤葡萄糖代謝 | 骨髓侵犯、溶骨型、代謝活躍腫瘤 | 代謝低之成骨型轉移 |
成骨活性是 MDP 的舞台不是 FDG，考生易把①誤選為 FDG 強項。記住 MDP 反映『骨頭反應』，FDG 反映『腫瘤代謝』，骨髓尚無骨反應時才是 FDG 的優勢。 
