專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學113 年第 17 題單選題考點：反向mismatch考點：Mismatch存活心肌

以 $^{13} N$ -ammonia 及 $^{18} F$ -FDG 正子造影檢查，下列影像結果何者適合進行心血管重建手術？

A18F-FDG 有缺損，13N-ammonia 為正常攝取

B18F-FDG 為正常攝取，13N-ammonia 有缺損正確答案

C18F-FDG 及 13N ammonia 均有缺損

D18F-FDG 及 13N-ammonia 均為正常攝取

答案與詳解

正確答案

血流（13N-ammonia）缺損但代謝（18F-FDG）正常＝心肌存活（mismatch），最適合做血管重建手術。

A18F-FDG 有缺損，13N-ammonia 為正常攝取反向mismatch✕ 易錯陷阱

血流正常但代謝缺損，這種情況代謝低於灌流，臨床上少見且非典型存活心肌型態，並不符合冬眠心肌的 mismatch 模式，不適合作為血管重建適應症。

B18F-FDG 為正常攝取，13N-ammonia 有缺損Mismatch存活心肌✓ 正確

血流（13N-ammonia）有缺損代表灌流不足，但代謝（18F-FDG）正常代表心肌仍存活（冬眠心肌）。此即 flow-metabolism mismatch，血管重建後功能可恢復，是最佳手術適應症。

C18F-FDG 及 13N ammonia 均有缺損✕ 易錯陷阱

D18F-FDG 及 13N-ammonia 均為正常攝取✕ 錯誤

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以 13N -ammonia 及 18F -FDG 正子造影檢查，下列影像結果何者適合進行心血管重建手術？