專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學113 年第 17 題單選題
以 $^{13}\mathrm{N}$ -ammonia 及 $^{18}\mathrm{F}$ -FDG 正子造影檢查，下列影像結果何者適合進行心血管重建手術？
A18F-FDG 有缺損，13N-ammonia 為正常攝取
B18F-FDG 為正常攝取，13N-ammonia 有缺損正確答案
C18F-FDG 及 13N ammonia 均有缺損
D18F-FDG 及 13N-ammonia 均為正常攝取
B正確答案
血流（13N-ammonia）缺損但代謝（18F-FDG）正常＝心肌存活（mismatch），最適合做血管重建手術。
為什麼答案是 B
血流（13N-ammonia）有缺損代表灌流不足，但代謝（18F-FDG）正常代表心肌仍存活（冬眠心肌）。此即 flow-metabolism mismatch，血管重建後功能可恢復，是最佳手術適應症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 血流（13N-ammonia）缺損但代謝（18F-FDG）正常＝心肌存活（mismatch），最適合做血管重建手術。
口訣：血流壞、代謝活＝「冬眠心肌」可救＝開刀有效。FDG正常代表心肌還活著。
逐選項分析
A✕ 陷阱
血流正常但代謝缺損，這種情況代謝低於灌流，臨床上少見且非典型存活心肌型態，並不符合冬眠心肌的 mismatch 模式，不適合作為血管重建適應症。
B✓ 正確
血流（13N-ammonia）有缺損代表灌流不足，但代謝（18F-FDG）正常代表心肌仍存活（冬眠心肌）。此即 flow-metabolism mismatch，血管重建後功能可恢復，是最佳手術適應症。
C✕ 陷阱
血流與代謝皆缺損（matched defect），代表心肌已壞死（疤痕組織），即使做血管重建也無法恢復功能，故不適合手術。
D✕
血流與代謝皆正常，代表心肌完全健康，無缺血亦無存活問題，沒有進行血管重建手術的必要。
心肌存活判讀（Flow-Metabolism）
| 13N-ammonia(血流) | 18F-FDG(代謝) | 判讀 | 是否適合重建 |
|---|
| 正常 | 正常 | 正常心肌 | 不需要 |
| 缺損 | 正常 | Mismatch冬眠心肌(存活) | ✔最適合 |
| 缺損 | 缺損 | Matched疤痕(壞死) | 不適合 |
考生易把「血流正常、代謝缺損」誤認為存活心肌。正確的存活心肌（mismatch）是血流缺損但代謝（FDG）保留。記住：FDG正常＝心肌還在呼吸、還活著，才值得救。 
