專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學113 年第 37 題單選題
下列何者攝取 18F-FDG 最少？
A活化的巨噬細胞
B噬中性球
C發炎組織
D壞死的病灶正確答案
D正確答案
18F-FDG 攝取量與葡萄糖代謝活性正相關；壞死病灶細胞已死亡，代謝停止，攝取量最低。
為什麼答案是 D
壞死病灶（Necrotic Lesion）中細胞已完全死亡，細胞膜完整性喪失，轉運蛋白（GLUT）不再運作，ATP 合成與糖解均停止，幾乎無葡萄糖代謝。因此 18F-FDG 攝取極低，在 PET 影像上呈現「冷區（cold spot）」或中央光子缺乏區，為四選項中攝取最少者。
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完整詳解
Pro · 無限重點 18F-FDG 攝取量與葡萄糖代謝活性正相關；壞死病灶細胞已死亡，代謝停止，攝取量最低。
壞死（Necrosis）= 細胞死亡 = 無代謝 = 無葡萄糖需求 = FDG 攝取最少。其他三者皆屬高代謝炎症細胞或組織。
逐選項分析
A✕ 陷阱
活化的巨噬細胞（Activated Macrophage）在發炎、感染、腫瘤微環境中大量活化，葡萄糖代謝需求高，GLUT1/GLUT3 表現增加，18F-FDG 攝取顯著升高。臨床上感染性疾病、類肉瘤病均可見巨噬細胞聚集造成 FDG 熱區。
B✕
噬中性球（Neutrophil）是急性發炎的第一線細胞，活化後大量進行糖解作用（Glycolysis）以提供能量，GLUT1 表現增加，18F-FDG 攝取明顯增高。急性膿瘍、蜂窩組織炎等在 PET 上可見高 FDG 攝取正是因此。
C✕
發炎組織整體處於高代謝狀態，包含大量活化免疫細胞（巨噬細胞、嗜中性球、淋巴細胞）及增生的纖維母細胞，葡萄糖消耗旺盛，FDG 攝取高。這也是 FDG PET 無法完全區分腫瘤與發炎的原因。
D✓ 正確
壞死病灶（Necrotic Lesion）中細胞已完全死亡，細胞膜完整性喪失，轉運蛋白（GLUT）不再運作，ATP 合成與糖解均停止，幾乎無葡萄糖代謝。因此 18F-FDG 攝取極低，在 PET 影像上呈現「冷區（cold spot）」或中央光子缺乏區，為四選項中攝取最少者。
各組織/細胞 18F-FDG 攝取比較
| 組織/細胞 | 代謝狀態 | GLUT 表現 | FDG 攝取程度 |
|---|
| 活化巨噬細胞 | 高代謝、糖解旺盛 | GLUT1↑↑ | 高 +++ |
| 嗜中性球 | 急性活化、快速糖解 | GLUT1↑ | 高 +++ |
| 發炎組織 | 整體高代謝 | 多種 GLUT↑ | 高 +++ |
| 壞死病灶 | 細胞死亡、代謝停止 | GLUT 失功能 | 極低 ±（最少） |
考生易誤選 C（發炎組織），認為「發炎＝組織受損＝功能下降＝攝取少」，但實際上發炎組織代謝極高；壞死才是代謝完全停止。另一陷阱是混淆「壞死中央」與「腫瘤周邊」：大腫瘤中央雖可壞死（FDG 低），但周邊活性腫瘤細胞 FDG 仍高，整體仍呈高攝取。 
