專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學113 年第 18 題單選題
下列何者 201Tl-TlCl 影像評估為心肌缺血（myocardial ischemia）的可能性最高？
A壓力相影像出現灌注缺損，延遲相影像為正常正確答案
B壓力和延遲相影像皆出現一致性的灌注缺損
C壓力和延遲相影像皆出現灌注缺損，而延遲相時的缺損範圍較大
D壓力相影像為正常，延遲相影像出現灌注缺損
A正確答案
心肌缺血的典型表現是「壓力相缺損、延遲相回填正常」，即可逆性缺損(reversible defect)。
為什麼答案是 A
壓力相出現灌注缺損、延遲(再分布)相回復正常，是典型可逆性缺損(reversible defect)，代表該區心肌在壓力下血流不足但仍存活，屬於心肌缺血最高可能性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心肌缺血的典型表現是「壓力相缺損、延遲相回填正常」，即可逆性缺損(reversible defect)。
口訣：壓力有洞、休息補回 = 缺血(可逆)；兩相都有洞 = 梗塞(不可逆)。
逐選項分析
A✓ 正確
壓力相出現灌注缺損、延遲(再分布)相回復正常，是典型可逆性缺損(reversible defect)，代表該區心肌在壓力下血流不足但仍存活，屬於心肌缺血最高可能性。
B✕ 陷阱
壓力與延遲相皆出現一致性、固定不變的缺損屬於固定性缺損(fixed defect)，代表心肌梗塞或瘢痕組織(無存活心肌)，而非缺血。
C✕ 陷阱
兩相皆有缺損且延遲相範圍更大屬於反向再分布(reverse redistribution)，並非典型缺血表現，臨床意義較複雜，可能與梗塞後或技術因素有關。
D✕
壓力相正常、延遲相反而出現缺損，不符合缺血生理機制(缺血應在壓力下顯現)，此為非典型表現，常見於技術假象或反向再分布。
201Tl 心肌灌注影像判讀
| 壓力相 | 延遲相(再分布) | 判讀 | 臨床意義 |
|---|
| 缺損 | 正常(回填) | 可逆性缺損 | 心肌缺血(存活心肌) |
| 缺損 | 缺損(不變) | 固定性缺損 | 心肌梗塞/瘢痕 |
| 正常 | 正常 | 正常 | 無顯著病變 |
| 缺損 | 缺損更大 | 反向再分布 | 意義不明/特殊狀況 |
考生易把「缺血」與「梗塞」混淆。關鍵在延遲相是否回填：回填正常=缺血(可逆)；仍缺損=梗塞(固定)。選項B、C都是兩相皆缺損的干擾，須抓住201Tl的再分布特性。 
