專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學113 年第 41 題單選題
99mTc-DMSA 進行腎臟皮質造影(renal cortical scan)時出現影像「缺損」(箭頭處),下列何種狀況最為可能?
A右側膀胱輸尿管逆流
B腎組織功能缺損正確答案
C阻塞腎病變
D雙側膀胱輸尿管逆流
B正確答案
99mTc-DMSA腎皮質掃描出現局部「缺損」(photopenic defect),代表該區域腎皮質細胞無法攝取DMSA,最可能為腎組織功能缺損(如疤痕或梗塞)。
逐選項解析
A右側膀胱輸尿管逆流✕ 易錯陷阱
膀胱輸尿管逆流(VUR)本身不會直接在DMSA造成皮質缺損;VUR導致反覆感染後形成腎疤痕才會出現缺損,題目問的是影像缺損的「最直接原因」,而非誘發機轉,且題目圖像顯示缺損位於右腎上極(箭頭)及右腎多處(箭頭群),單純歸因於右側VUR不夠精確。
C阻塞腎病變✕ 錯誤
阻塞性腎病變(obstructive nephropathy)在DMSA掃描主要呈現整顆腎臟攝取減少或整體灌流下降,不會造成局灶性皮質缺損;局灶缺損更符合疤痕或梗塞。
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