專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學113 年第 27 題單選題
關於壞死心肌（non-viable myocardium）的影像表現，下列敘述何者正確？
A心肌灌流影像壓力相缺損，休息相正常
B$^{18}$ F-FDG 心臟活性影像缺損正確答案
C心臟磁振造影沒有延遲性顯影增強
D$^{99\mathrm{m}}$ Tc-MIBG攝取正常
B正確答案
壞死心肌＝沒有代謝活性，18F-FDG（葡萄糖代謝示蹤劑）攝取缺損，故 B 正確。
為什麼答案是 B
18F-FDG 反映心肌葡萄糖代謝活性，是評估心肌存活性的金標準。壞死心肌細胞已死亡、無代謝能力，FDG 攝取缺損；存活的冬眠心肌則仍有 FDG 攝取（灌流-代謝不匹配）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 壞死心肌＝沒有代謝活性，18F-FDG（葡萄糖代謝示蹤劑）攝取缺損，故 B 正確。
壞死＝細胞死光光→代謝沒了→FDG 缺損。延遲顯影反而會「亮」（瘢痕），別搞反。
逐選項分析
A✕ 陷阱
壓力相缺損、休息相正常是「可逆性缺損」，代表心肌缺血但仍存活（ischemic but viable），是要救的活心肌，不是壞死。壞死應為「固定型缺損」（壓力相與休息相皆缺損）。
B✓ 正確
18F-FDG 反映心肌葡萄糖代謝活性，是評估心肌存活性的金標準。壞死心肌細胞已死亡、無代謝能力，FDG 攝取缺損；存活的冬眠心肌則仍有 FDG 攝取（灌流-代謝不匹配）。
C✕ 陷阱
心臟磁振造影中，壞死/瘢痕組織因細胞外間隙擴大、釓對比劑滯留，會出現「延遲性顯影增強（LGE）」。壞死心肌應是『有』延遲顯影，敘述顛倒。
D✕
99mTc-MIBG 評估心臟交感神經功能，壞死心肌神經末梢同樣受損，攝取會減少或缺損，並非正常。
心肌存活性影像對照
| 影像方法 | 存活/冬眠心肌 | 壞死心肌 |
|---|
| 心肌灌流(壓力/休息) | 可逆缺損(休息回復) | 固定缺損 |
| 18F-FDG 代謝 | 攝取保留(不匹配) | 攝取缺損 |
| 心臟 MRI 延遲顯影 | 無LGE或少量 | 明顯LGE |
| 99mTc-MIBG | 攝取保留 | 攝取下降 |
本題多個選項把『壞死』與『存活』的影像表現對調。重點記憶：壞死＝代謝沒了（FDG缺損）、但MRI延遲顯影反而會亮（瘢痕滯留對比劑）。A的可逆缺損是存活心肌，C的無延遲顯影也是存活，皆與壞死顛倒。 
