專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學108 年第 27 題單選題
併用下列何種物質可以提高腦血流灌注SPECT診斷短暫性腦缺血發作（transient ischemic attack, TIA）的敏感度？
APersantine（dipyridamole）
BLasix
CAcetazolamide正確答案
DAminophylline
C正確答案
Acetazolamide（Diamox）是腦血管擴張劑，可誘發腦血流儲備不足的區域顯現，提高 TIA 偵測敏感度。
為什麼答案是 C
Acetazolamide（Diamox）抑制碳酸酐酶使腦組織 CO₂ 上升、誘發正常腦血管擴張；但缺血區血管已最大擴張無法再反應，使灌注差異放大，提高 TIA 病灶偵測敏感度。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Acetazolamide（Diamox）是腦血管擴張劑，可誘發腦血流儲備不足的區域顯現，提高 TIA 偵測敏感度。
看到「腦血流灌注 + 提高敏感度」就選 Acetazolamide（Diamox challenge），這是腦 SPECT 的標準壓力試驗藥。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Dipyridamole（Persantine）是用在「心肌灌注 SPECT」的血管擴張劑，誘發冠狀動脈竊流，與腦血流檢查無關。考生若沒分清器官別最容易誤選此項。
B✕
Lasix（furosemide）是利尿劑，用於腎臟動態造影（renogram）鑑別真假水腎，與腦血流灌注完全無關。
C✓ 正確
Acetazolamide（Diamox）抑制碳酸酐酶使腦組織 CO₂ 上升、誘發正常腦血管擴張；但缺血區血管已最大擴張無法再反應，使灌注差異放大，提高 TIA 病灶偵測敏感度。
D✕
Aminophylline 是腺苷拮抗劑，用於「逆轉」dipyridamole 或 adenosine 引起的副作用（心肌灌注檢查中），不是用來增加敏感度的誘發劑。
核醫常見藥物誘發試驗對照
| 藥物 | 機轉 | 用途 | 器官 |
|---|
| Acetazolamide (Diamox) | 抑制碳酸酐酶、腦血管擴張 | 腦血流儲備評估 (TIA) | 腦 |
| Dipyridamole (Persantine) | 增加 adenosine、血管擴張 | 心肌灌注壓力試驗 | 心 |
| Adenosine / Regadenoson | 直接擴張冠狀動脈 | 心肌灌注壓力試驗 | 心 |
| Lasix (Furosemide) | 利尿 | 腎臟動態 (鑑別水腎) | 腎 |
| Aminophylline | 腺苷受體拮抗 | 逆轉 dipyridamole 副作用 | 心 |
核醫藥物誘發試驗的關鍵在於「器官專一性」——血管擴張劑看起來都一樣,但 Persantine(dipyridamole)專攻心肌灌注,Acetazolamide(Diamox)專攻腦血流儲備。判斷準則很簡單:看目標器官是什麼。Diamox 的機轉是讓正常腦血管擴張、血流增加,病變區血管已經代償性擴張到極限就無法再擴,相對之下會顯得「缺血」,這種「竊血現象」正是偵測 TIA 或腦血管狹窄的利器。考生最容易混淆的是「同樣都擴張血管為什麼不能通用」——記住 Persantine 配心臟、Diamox 配大腦,從臟器切入就不會錯。 
