專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學108 年第 32 題單選題
99mTc-methylene diphosphonate（99mTc-MDP）骨骼造影如出現腹部活性瀰漫性增加，下列原因何者最可能？
A轉移性腹水正確答案
BFree 99mTc存在藥劑中
C膀胱滲漏
D腸胃道出血
A正確答案
99mTc-MDP 骨骼掃描出現腹部瀰漫性活性增加，最可能是轉移性骨腫瘤合併腹水，MDP 隨體液分布於腹腔。
為什麼答案是 A
轉移性腹水中含有 99mTc-MDP（藥劑會隨血漿滲入腹水），由於腹水在腹腔內呈瀰漫性分布，因此會在影像上呈現腹部瀰漫性活性增加。臨床常見於骨轉移合併惡性腹水病人。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 99mTc-MDP 骨骼掃描出現腹部瀰漫性活性增加，最可能是轉移性骨腫瘤合併腹水，MDP 隨體液分布於腹腔。
「瀰漫性」是關鍵字！局部熱點才考慮滲漏或出血，瀰漫分布要想到體液腔（腹水、肋膜積液）。
逐選項分析
A✓ 正確
轉移性腹水中含有 99mTc-MDP（藥劑會隨血漿滲入腹水），由於腹水在腹腔內呈瀰漫性分布，因此會在影像上呈現腹部瀰漫性活性增加。臨床常見於骨轉移合併惡性腹水病人。
B✕ 陷阱
Free 99mTcO4⁻ 會聚積在甲狀腺、唾液腺、胃黏膜（胃壁攝取）及腸道分泌，影像表現為「胃部局部攝取」加上甲狀腺顯影，而非整個腹部瀰漫性增加，特徵不符。
C✕
膀胱或輸尿管滲漏會造成下腹部或骨盆腔「局部」異常熱點，邊界較清楚且位置固定（依滲漏部位），不會呈現整個腹部瀰漫性活性增加。
D✕
腸胃道出血應使用 99mTc-RBC 或 99mTc-sulfur colloid 評估，且 MDP 主要經腎臟排泄，不會因腸胃道出血而瀰漫性聚積；即使出血也應呈現腸道走向的線狀分布。
99mTc-MDP 骨骼掃描異常軟組織攝取鑑別
| 分布型態 | 可能原因 | 影像特徵 | 臨床意義 |
|---|
| 腹部瀰漫性 | 惡性腹水 | 整個腹腔均勻分布 | 骨轉移合併腹水 |
| 胃+甲狀腺+唾液腺 | Free 99mTcO4⁻ | 標誌性三聯徵 | 藥劑品質不良 |
| 下腹局部熱點 | 膀胱/輸尿管滲漏 | 邊界清楚的局部濃聚 | 技術性問題 |
| 注射部位濃聚 | 皮下滲漏 | 手臂局部熱點 | 注射技術不佳 |
| 肋膜瀰漫性 | 惡性肋膜積液 | 單側胸腔均勻分布 | 胸部轉移 |
考生易被「腹部活性增加」誤導而選膀胱滲漏（C）或腸胃道出血（D）。關鍵在於「瀰漫性」三字——瀰漫分布意味著體液腔內均勻分布，唯有腹水能造成此影像；局部熱點才考慮滲漏或出血。 
