專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學108 年第 2 題單選題
心肌在壓力（stress）與靜止（rest）狀態下，核醫檢查都呈現極低血流灌注的區域，下列何種放射藥物攝取可能會增加？
A201Tl-TlCl
B99mTc-pyrophosphate正確答案
C123I-MIBG
D82Rb-RbCl
B正確答案
心肌壓力與靜止皆低灌注=梗塞區，99mTc-PYP 會在急性梗塞壞死心肌沉積（hot spot）。
為什麼答案是 B
99mTc-PYP（焦磷酸鹽）會與壞死心肌中釋出的鈣離子結合形成 hot spot，是急性心肌梗塞 7 天內的典型陽性所見；近年也用於 ATTR 心臟類澱粉沉積診斷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心肌壓力與靜止皆低灌注=梗塞區，99mTc-PYP 會在急性梗塞壞死心肌沉積（hot spot）。
看到「灌注藥物都低」→代表梗塞，要找『壞死心肌正攝取』藥物→PYP（焦磷酸鹽）是經典 hot spot imaging。
逐選項分析
A✕ 陷阱
201Tl-TlCl 是經典心肌灌注藥物，靠 Na-K ATPase 進入存活心肌；梗塞區血流低、細胞壞死，攝取必定降低，不會增加。
B✓ 正確
99mTc-PYP（焦磷酸鹽）會與壞死心肌中釋出的鈣離子結合形成 hot spot，是急性心肌梗塞 7 天內的典型陽性所見；近年也用於 ATTR 心臟類澱粉沉積診斷。
C✕
123I-MIBG 是交感神經末梢顯影劑（norepinephrine 類似物），用於評估心臟自主神經功能；梗塞壞死區神經末梢消失，攝取反而下降。
D✕ 陷阱
82Rb-RbCl 是 PET 心肌灌注藥物，與 K+ 類似經 Na-K ATPase 攝取，機轉同 201Tl；梗塞低灌注區攝取下降，不會增加。
核醫心臟藥物分類速記
| 藥物 | 顯影類型 | 梗塞區表現 | 用途 |
|---|
| 201Tl-TlCl | 灌注（cold spot） | ↓ 低攝取 | 心肌存活、缺血 |
| 82Rb-RbCl | 灌注 PET | ↓ 低攝取 | 心肌灌注定量 |
| 99mTc-PYP | 梗塞（hot spot） | ↑ 高攝取 | 急性 MI、ATTR |
| 123I-MIBG | 交感神經 | ↓ 低攝取 | 心衰預後、神經病變 |
本題關鍵在反向思考：題目說「兩種狀態都低灌注」=梗塞死亡心肌，要選的是『會在壞死區增加攝取』的藥物，而非灌注劑。容易誤選 A 或 D 等灌注藥物，但它們在梗塞區只會更低，不會增加。 
