專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學108 年第 18 題單選題
關於進行負荷－休息心肌灌注造影檢查前的準備工作，下列敘述何者錯誤？
A請病人禁食至少4小時
B記錄病人過去心臟疾病相關病史
C乙型阻斷劑（beta-blocker）或鈣離子阻斷劑應停用24小時以上
D若病人有嚴重氣喘或房室傳導阻滯，則不適合運動負荷，應該改用dipyridamole來進行藥物負荷正確答案
D正確答案
嚴重氣喘者禁用 dipyridamole（會誘發支氣管痙攣），應改用 dobutamine。
為什麼答案是 D
錯誤！dipyridamole（與 adenosine）會引發支氣管收縮，嚴重氣喘患者「禁用」；房室傳導阻滯（II 度以上）也是禁忌。此類病人應改用 dobutamine 進行藥物負荷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 嚴重氣喘者禁用 dipyridamole（會誘發支氣管痙攣），應改用 dobutamine。
看到「氣喘 + dipyridamole」直接判錯！dipyridamole/adenosine 是氣喘禁忌，要用 dobutamine 替代。
逐選項分析
A✕
禁食至少 4 小時是標準準備，避免飯後血流分布影響心肌攝取，也防止注射後不適嘔吐。此敘述正確。
B✕
詳細記錄心臟病史（心肌梗塞、心衰、心律不整、用藥）是評估風險與判讀影像的基礎，標準作業流程之一。此敘述正確。
C✕ 陷阱
β-blocker 與 CCB 會抑制運動時心跳血壓上升，使負荷量不足，故運動負荷前應停用 24-48 小時。此為標準作法，敘述正確。
D✓ 正確
錯誤！dipyridamole（與 adenosine）會引發支氣管收縮，嚴重氣喘患者「禁用」；房室傳導阻滯（II 度以上）也是禁忌。此類病人應改用 dobutamine 進行藥物負荷。
心肌灌注造影負荷方式選擇
| 負荷方式 | 適用對象 | 禁忌症 | 機轉 |
|---|
| 運動負荷 | 可運動者（首選） | 嚴重氣喘、AV block、無法運動 | 增加心肌耗氧 |
| Dipyridamole/Adenosine | 無法運動者 | 氣喘、AV block II 度以上、低血壓 | 血管擴張 |
| Dobutamine | 氣喘或 AV block 患者 | 嚴重心律不整、近期 MI | 增加心收縮力與心跳 |
本題陷阱在於「氣喘患者該用哪種藥物負荷」被顛倒。dipyridamole 透過腺苷受體作用會誘發支氣管痙攣，氣喘是「絕對禁忌」而非適應症。考生若只記得「不能運動就用藥物」會被騙，必須進一步區分藥物負荷的種類。 
