專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學108 年第 28 題單選題
有關99mTc-methylene diphosphonate（MDP）骨骼造影，影像若出現胃及甲狀腺是因為：
A胃及甲狀腺有病灶
B標誌不完全，藥劑中有大量99mTc-pertechnetate正確答案
C同位素藥劑中含有還原劑
D標誌不完全，藥劑中有大量99mTc-TcO2
B正確答案
MDP骨骼掃描出現胃及甲狀腺顯影，代表標誌不完全，游離的99mTc-pertechnetate跑去這些器官累積。
為什麼答案是 B
標誌不完全時，99mTc未與MDP結合，殘留游離的99mTc-pertechnetate (TcO4-)。游離過鎝酸鹽會被甲狀腺、唾液腺、胃黏膜攝取（與碘類似的離子），形成典型「胃+甲狀腺」顯影偽影。
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完整詳解
Pro · 無限重點 MDP骨骼掃描出現胃及甲狀腺顯影，代表標誌不完全，游離的99mTc-pertechnetate跑去這些器官累積。
看到「胃+甲狀腺+唾液腺」三聯徵 → 直接想到游離pertechnetate (TcO4-) 污染。
逐選項分析
A✕ 陷阱
MDP是親骨性藥劑，正常不會在胃及甲狀腺累積。若同時出現在胃和甲狀腺，是技術問題而非真實病灶；若只說胃或甲狀腺有病灶，無法解釋兩處同時顯影的典型分布。
B✓ 正確
標誌不完全時，99mTc未與MDP結合，殘留游離的99mTc-pertechnetate (TcO4-)。游離過鎝酸鹽會被甲狀腺、唾液腺、胃黏膜攝取（與碘類似的離子），形成典型「胃+甲狀腺」顯影偽影。
C✕
MDP藥劑本來就含還原劑（如SnCl2/亞錫離子），其作用是把+7價的鎝還原成低價態以便與MDP配位結合，這是正常成分而非造成偽影的原因。
D✕ 陷阱
99mTc-TcO2（水解的二氧化鎝膠體）是還原劑過量導致鎝水解的副產物，會被肝、脾、肺等網狀內皮系統攝取，不會在胃及甲狀腺顯影。是另一種品管問題的偽影。
99mTc-MDP常見偽影分布對照
| 雜質類型 | 成因 | 分布器官 | 影像特徵 |
|---|
| 游離 99mTc-pertechnetate (TcO4-) | 還原劑不足/標誌不完全 | 甲狀腺、唾液腺、胃黏膜 | 上腹部+頸部對稱顯影 |
| 水解 99mTc-TcO2 膠體 | 還原劑過量/接觸空氣氧化 | 肝、脾、肺 | 腹部RES系統顯影 |
| 正常 99mTc-MDP | 標誌完全 | 骨骼、腎臟、膀胱 | 全身骨骼均勻顯影 |
C選項是最大陷阱：MDP藥劑「本來就」需要還原劑（亞錫離子）才能標誌成功，這是正常配方而非錯誤。考生若不熟悉放射藥劑配方，容易誤以為含還原劑就會出問題；實際上是還原劑「不足」才導致游離TcO4-殘留。 
