專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學108 年第 60 題單選題
以三明治法（immunoradiometric assay, IRMA）的B型肝炎表面抗原（HbsAg）檢測時，其閾值(cutoff value)為230 cpm，某檢體的計測結果為1,520 cpm，下列敘述何者正確？
AHbsAg為positive正確答案
BHbsAg為negative
CHbsAg無法判別
D重新再做一次
A正確答案
IRMA 屬非競爭法，計數值越高代表抗原越多；1520 cpm 遠高於 cutoff 230 cpm，判定為陽性。
為什麼答案是 A
IRMA 為非競爭性免疫分析法，抗原越多 → 標誌抗體結合越多 → cpm 越高。1520 cpm 大於閾值 230 cpm，判定 HBsAg 陽性，正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 IRMA 屬非競爭法，計數值越高代表抗原越多；1520 cpm 遠高於 cutoff 230 cpm，判定為陽性。
三明治法（IRMA）口訣：「越高越陽性」。檢體 cpm > cutoff → positive；反之 negative。
逐選項分析
A✓ 正確
IRMA 為非競爭性免疫分析法，抗原越多 → 標誌抗體結合越多 → cpm 越高。1520 cpm 大於閾值 230 cpm，判定 HBsAg 陽性，正解。
B✕ 陷阱
若把 IRMA 與 RIA（競爭法）搞混就會誤選。RIA 是 cpm 越低代表抗原越多，但 IRMA 相反。本題 cpm 高於 cutoff，不可能 negative。
C✕
1520 cpm 約為 cutoff 的 6.6 倍，遠超灰色判讀區，結果明確為陽性，無「無法判別」之問題。
D✕
重做的時機是 cpm 接近 cutoff 或品管異常時。本題數值清楚超標，毋須重測。
RIA vs IRMA 判讀對照
| 項目 | RIA（競爭法） | IRMA（三明治法） | 本題適用 |
|---|
| 原理 | 檢體抗原與標誌抗原競爭結合抗體 | 兩抗體夾住抗原（sandwich） | IRMA |
| cpm 與抗原量 | 反比（越高越陰性） | 正比（越高越陽性） | 正比 |
| 大於 cutoff | negative | positive | positive ✓ |
| 小於 cutoff | positive | negative | — |
考生最常把 RIA 與 IRMA 的判讀方向搞反。RIA 是「越低越多」、IRMA 是「越高越多」。題目特別強調「三明治法（IRMA）」就是要測你會不會分辨，看到高 cpm 直接判陽性。 
