專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學108 年第 46 題單選題
利用核醫腎血流檢查評估病患是否有腎動脈狹窄問題時，下列何種方法可增加診斷率？
A注射顯影劑加強解析度
B使用血管張力素轉化酶抑制劑（如captopril）以比較患側與正常腎臟之差異正確答案
C使用利尿劑比較使用前後腎圖（renography）之差異
D使用利尿劑檢視腎臟之排泄能力變化
B正確答案
Captopril腎圖是診斷腎動脈狹窄的核醫黃金測試，透過ACEI阻斷RAA系統來凸顯患側腎功能異常。
為什麼答案是 B
Captopril為ACEI，正常腎靠Angiotensin II收縮出球小動脈維持GFR；狹窄側腎在用ACEI後GFR明顯下降，腎圖出現延遲攝取與排泄，凸顯左右差異，提高診斷率。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Captopril腎圖是診斷腎動脈狹窄的核醫黃金測試，透過ACEI阻斷RAA系統來凸顯患側腎功能異常。
看到「腎動脈狹窄」+「增加診斷率」→ 直接選captopril（ACEI）；利尿劑是用來區分上泌尿道阻塞。
逐選項分析
A✕ 陷阱
核醫檢查靠放射性藥物追蹤，不是用顯影劑（contrast media）；顯影劑是CT/血管攝影才用的。混淆影像學工具，明顯陷阱。
B✓ 正確
Captopril為ACEI，正常腎靠Angiotensin II收縮出球小動脈維持GFR；狹窄側腎在用ACEI後GFR明顯下降，腎圖出現延遲攝取與排泄，凸顯左右差異，提高診斷率。
C✕
利尿劑腎圖（Lasix renography）是用來區分「真阻塞」與「功能性滯留」，針對上泌尿道阻塞，不是腎動脈狹窄的評估工具。
D✕
利尿劑檢視排泄能力同樣針對阻塞性腎病（如腎盂積水），與腎血管性高血壓的診斷無關，方向錯誤。
核醫腎圖兩大藥物試驗對照
| 藥物 | 機轉 | 適應症 | 判讀重點 |
|---|
| Captopril (ACEI) | 阻斷Ang II→出球小動脈擴張→患側GFR↓ | 腎動脈狹窄／腎血管性高血壓 | 用藥後患側攝取延遲、Tmax延長 |
| Furosemide (Lasix) | 強力利尿增加尿流 | 上泌尿道阻塞（如腎盂積水） | T½＜10分非阻塞；＞20分為阻塞 |
C、D選項都用「利尿劑」誤導，雖然利尿劑腎圖確實是核醫常見藥物試驗，但它的目標是「阻塞」而非「狹窄」。一字之差用途完全不同，要分清楚血管性問題用ACEI、阻塞性問題用利尿劑。 
