專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學108 年第 31 題單選題
缺氧是大多數腫瘤放射治療及化療的抵抗因子,下列何者錯誤?
A在乳癌,嚴重的缺氧在較小的腫瘤是罕見的,但是約有30%較大或晚期腫瘤會有嚴重的缺氧產生
B缺氧可以增加醣解速率,但是不能完全根據18F-FDG攝取來推測缺氧
C18F-choline是目前缺氧PET造影應用最多的藥物正確答案
D可以根據腫瘤缺氧PET造影的結果,制定適當的治療方式以克服缺氧所引起的治療抗性
C正確答案
缺氧 PET 造影主流藥物是 18F-MISO 等硝基咪唑類,18F-choline 是攝護腺癌/腫瘤代謝顯影劑,與缺氧無關。
為什麼答案是 C
錯誤敘述(即本題答案)。缺氧 PET 造影最常用的是 18F-MISO(misonidazole)及 18F-FAZA、Cu-ATSM 等硝基咪唑類。18F-choline 是反映細胞膜磷脂合成,主要用於攝護腺癌、肝癌顯影,與缺氧無關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 缺氧 PET 造影主流藥物是 18F-MISO 等硝基咪唑類,18F-choline 是攝護腺癌/腫瘤代謝顯影劑,與缺氧無關。
看到「缺氧 PET」就想 18F-MISO、18F-FAZA、Cu-ATSM;看到 choline 想攝護腺癌或細胞膜代謝,兩者別搞混。
逐選項分析
A✕
正確敘述。乳癌小腫瘤血供仍足,嚴重缺氧少見;隨腫瘤體積增大,中心區域因血管供應不及而出現缺氧,文獻指出較大或晚期腫瘤約 30% 有嚴重缺氧。
B✕ 陷阱
正確敘述。缺氧確實會誘發 HIF-1α 增加醣解(Warburg effect),但 18F-FDG 攝取也受腫瘤增殖、發炎等多因素影響,因此不能單憑 FDG 推論缺氧程度。
C✓ 正確
錯誤敘述(即本題答案)。缺氧 PET 造影最常用的是 18F-MISO(misonidazole)及 18F-FAZA、Cu-ATSM 等硝基咪唑類。18F-choline 是反映細胞膜磷脂合成,主要用於攝護腺癌、肝癌顯影,與缺氧無關。
D✕
正確敘述。缺氧 PET 可定位腫瘤缺氧區,臨床上可用於 dose painting(缺氧區加強放療劑量)或合併缺氧增敏劑、抗血管新生治療,以克服缺氧導致的治療抗性。
PET 顯影劑與用途對照
| 顯影劑 | 機轉 | 主要用途 | 與缺氧關係 |
|---|
| 18F-MISO | 硝基還原後滯留缺氧細胞 | 缺氧造影主流 | ✅ 直接 |
| 18F-FAZA | 硝基咪唑類,藥動較佳 | 缺氧造影 | ✅ 直接 |
| Cu-ATSM | 低氧下還原滯留 | 缺氧造影 | ✅ 直接 |
| 18F-FDG | 葡萄糖代謝 | 腫瘤分期、療效評估 | ⚠ 間接、不專一 |
| 18F-choline | 細胞膜磷脂合成 | 攝護腺癌、肝癌 | ❌ 無關 |
本題把『缺氧顯影劑』和『膽鹼類代謝顯影劑』故意對調。考生若只記得 choline 是常用 PET 藥物就容易誤判為對。要記住:缺氧造影代表性藥物是 18F-MISO 與 FAZA,choline 走的是攝護腺癌、肝癌路線。