專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學108 年第 38 題單選題
99mTc-MAG3主要是藉由下列何種方式清除？
A主動運輸
B腎小管分泌正確答案
C腎絲球過濾
D滯留於腎髓質
B正確答案
99mTc-MAG3 主要由腎小管分泌排除，是評估有效腎血漿流量(ERPF)的首選顯影劑。
為什麼答案是 B
99mTc-MAG3 (Mercaptoacetyltriglycine) 約 90% 經由近端腎小管細胞分泌排除，僅少量經腎絲球過濾，是測量有效腎血漿流量 (ERPF) 的標準藥物，已大幅取代過去的 131I-OIH。
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完整詳解
Pro · 無限重點 99mTc-MAG3 主要由腎小管分泌排除，是評估有效腎血漿流量(ERPF)的首選顯影劑。
口訣：MAG3 看『分泌』、DTPA 看『過濾』。MAG3 = 腎小管分泌；DTPA = 腎絲球過濾。
逐選項分析
A✕
主動運輸是廣義的細胞運送機制，不是腎臟清除藥物的特定描述方式。MAG3 雖然在腎小管細胞內確實透過 OAT (有機陰離子轉運蛋白) 主動分泌，但選項用詞太籠統。
B✓ 正確
99mTc-MAG3 (Mercaptoacetyltriglycine) 約 90% 經由近端腎小管細胞分泌排除，僅少量經腎絲球過濾，是測量有效腎血漿流量 (ERPF) 的標準藥物，已大幅取代過去的 131I-OIH。
C✕ 陷阱
腎絲球過濾是 99mTc-DTPA 的主要排除方式，用於估算腎絲球過濾率 (GFR)。考生最容易把 MAG3 和 DTPA 搞混，這是核醫考試的經典陷阱。
D✕
滯留於腎髓質並非清除方式，反而是排泄不良的表現（如阻塞性腎病變）。MAG3 在正常腎臟應快速通過皮質→髓質→腎盂→膀胱。
常見腎臟核醫顯影劑比較
| 藥物 | 排除機轉 | 臨床用途 | 備註 |
|---|
| 99mTc-MAG3 | 腎小管分泌(~90%) | 測 ERPF、評估腎功能 | 首選，腎衰竭仍適用 |
| 99mTc-DTPA | 腎絲球過濾 | 測 GFR | 腎功能差時影像差 |
| 99mTc-DMSA | 皮質結合滯留 | 腎皮質顯影、疤痕評估 | 不是排除型 |
| 131I-OIH | 腎小管分泌 | 舊式 ERPF 測定 | 已被 MAG3 取代 |
最大陷阱是把 MAG3 與 DTPA 的排除機轉互換。記住：MAG3 = 『管』(腎小管分泌)、DTPA = 『過』(腎絲球過濾)。另外要小心『主動運輸』雖然機轉上沒錯，但腎臟生理學的標準答案用語是『腎小管分泌』。 
