專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學112 年第 46 題單選題
有關99mTc-MAG3及123I-OIH作為腎臟造影製劑的敘述，下列何者錯誤？
A前者於注射後有較高的腎絲球過濾率（glomerular filtration rate）正確答案
B前者於注射後有較高的血漿清除率（plasma clearance rate）
C前者於注射後有高達90%在腎小管泌出
D前者於注射3小時後仍有部分存留在肝臟及腸道等處
A正確答案
99mTc-MAG3 具有極高的血漿蛋白結合率（約 90%），因此幾乎無法透過腎絲球過濾，主要依賴腎小管分泌排出，其腎絲球過濾率遠低於 123I-OIH。
為什麼答案是 A
99mTc-MAG3 的血漿蛋白結合率高達 90%，因此幾乎無法被腎絲球過濾，其腎絲球過濾率（GFR）極低。相對而言，123I-OIH 蛋白結合率較低（約 70%），約有 20% 可經由腎絲球過濾。故 MAG3 的 GFR 低於 OIH，本選項敘述錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 99mTc-MAG3 具有極高的血漿蛋白結合率（約 90%），因此幾乎無法透過腎絲球過濾，主要依賴腎小管分泌排出，其腎絲球過濾率遠低於 123I-OIH。
看到 MAG3 就要想到「高蛋白結合率」與「腎小管分泌」，因此它的腎絲球過濾率（GFR）極低，選項 A 說有較高的 GFR 絕對錯誤。
逐選項分析
A✓ 正確
99mTc-MAG3 的血漿蛋白結合率高達 90%，因此幾乎無法被腎絲球過濾，其腎絲球過濾率（GFR）極低。相對而言，123I-OIH 蛋白結合率較低（約 70%），約有 20% 可經由腎絲球過濾。故 MAG3 的 GFR 低於 OIH，本選項敘述錯誤。
B✕ 陷阱
本敘述正確。99mTc-MAG3 主要經腎小管分泌排出，血漿清除率高，臨床上可用於評估有效腎血漿流量（ERPF）；本選項易與 GFR 混淆，但非本題錯誤敘述，錯誤在 A 所述 GFR 較高。
C✕
99mTc-MAG3 進入體內後，幾乎完全（>90%）經由近端腎小管分泌（tubular secretion）的方式排出，這是其作為 ERPF 評估藥物的核心藥理特性。
D✕
99mTc-MAG3 雖然主要由腎臟排洩，但仍有極少部分會經由肝膽道系統代謝。因此注射數小時後，在肝臟、膽囊或腸道觀察到微量活性是正常的，在腎功能不佳的患者身上會更明顯。
常見腎臟造影製劑特性比較
| 製劑名稱 | 主要排泄途徑 | 血漿蛋白結合率 | 臨床主要用途 |
|---|
| 99mTc-MAG3 | 腎小管分泌 (>90%) | 高 (~90%) | 評估 ERPF、尿路阻塞 |
| 123I-OIH | 腎小管分泌(80%) + GFR(20%) | 中 (~70%) | 評估 ERPF (黃金標準) |
| 99mTc-DTPA | 腎絲球過濾 (100%) | 極低 (<5%) | 評估 GFR |
考生常誤以為 MAG3 是目前最常用的優良腎臟造影劑，所以各項指標（包含 GFR）都會比較高。實際上 MAG3 的優勢在於同位素 99mTc 的物理特性佳，且幾乎全由腎小管分泌，其腎絲球過濾率（GFR）反而因為高蛋白結合率而極低。 
