專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學112 年第 11 題單選題
下圖為何種99mTc標幟之核醫藥物？
A99mTc-ECD
B99mTc-MDP
C99mTc-MAG3正確答案
D99mTc-HMPAO
C正確答案
圖示為99mTc-MAG3（巰基乙醯基三甘胺酸），含S-S硫醚鍵與三個甘胺酸肽鏈，整體帶1個負電荷，用於腎功能造影。
為什麼答案是 C
圖示結構中央為99mTc，由1個S（硫醚）與3個N（三個甘胺酸醯胺氮）形成N3S四齒配位；三個C=O環形分布對應三個甘胺酸殘基；末端懸掛-CH2COOH為MAG3特徵；整體電荷1−符合MAG3陰離子型態。此藥物主要用於腎小管分泌型腎功能造影。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖示為99mTc-MAG3（巰基乙醯基三甘胺酸），含S-S硫醚鍵與三個甘胺酸肽鏈，整體帶1個負電荷，用於腎功能造影。
看圖：中心Tc與硫(S)配位、三個N-C=O的甘胺酸殘基環形排列、末端帶-CH2COOH懸掛基、整體電荷1−，即為MAG3配位結構。
逐選項分析
A✕ 陷阱
99mTc-ECD（乙基半胱胺酸二聚體）亦含硫與氮配位，但其結構為兩個半胱胺酸乙酯對稱二聚體，不含圖中三個甘胺酸殘基的重複C=O單元，也無末端-CH2COOH懸掛基，用於腦血流造影而非腎功能。
B✕
99mTc-MDP（亞甲基二磷酸鹽）為骨骼造影劑，結構含磷酸鹽基團（-PO3H2），無硫原子配位，與圖中明顯可見的S原子及多肽骨架完全不符。
C✓ 正確
圖示結構中央為99mTc，由1個S（硫醚）與3個N（三個甘胺酸醯胺氮）形成N3S四齒配位；三個C=O環形分布對應三個甘胺酸殘基；末端懸掛-CH2COOH為MAG3特徵；整體電荷1−符合MAG3陰離子型態。此藥物主要用於腎小管分泌型腎功能造影。
D✕ 陷阱
99mTc-HMPAO（六甲基丙二胺肟）含兩個肟基（=N-OH）與多個甲基取代基，結構為脂溶性中性複合物，無圖中可見的硫原子及三甘胺酸肽骨架，用於腦血流造影（SPECT）。
四種99mTc藥物結構與臨床用途比較
| 藥物 | 配位原子 | 結構特徵 | 臨床用途 | 電荷 |
|---|
| 99mTc-MAG3 | N3S | 三甘胺酸殘基＋末端-CH2COOH | 腎功能（小管分泌） | 1− |
| 99mTc-ECD | N2S2 | 兩個半胱胺酸乙酯對稱二聚體 | 腦血流SPECT | 中性 |
| 99mTc-HMPAO | N2O2 | 六甲基丙二胺肟，脂溶性中性 | 腦血流SPECT | 中性 |
| 99mTc-MDP | O配位 | 磷酸鹽骨架，無S、N配位 | 骨骼造影 | 陰離子 |
ECD與MAG3同含硫配位原子，容易混淆。關鍵區別：MAG3為N3S四齒配位（三個甘胺酸）呈陰離子，用於腎功能；ECD為N2S2四齒配位（對稱二聚體）呈中性，用於腦血流。看到硫原子不能直接跳到ECD，必須確認甘胺酸骨架與末端羧酸。 
