專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學108 年第 34 題單選題
18F-FDG正子造影對於下列何種腫瘤偵測率較好？
A分化良好的甲狀腺癌
B毛玻璃狀的肺腺癌
C局部後期食道癌正確答案
D攝護腺癌
C正確答案
FDG對高代謝腫瘤偵測率高，局部後期食道癌屬鱗狀細胞癌，葡萄糖代謝旺盛，FDG攝取強。
為什麼答案是 C
局部後期食道癌(尤其鱗狀細胞癌)腫瘤體積大、葡萄糖代謝旺盛，FDG攝取強，對於原發病灶分期、淋巴結轉移與遠端轉移評估皆有高敏感度，是臨床標準分期工具。
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完整詳解
Pro · 無限重點 FDG對高代謝腫瘤偵測率高，局部後期食道癌屬鱗狀細胞癌，葡萄糖代謝旺盛，FDG攝取強。
記口訣：FDG怕『分化好、低代謝、小病灶』。食道癌(尤其鱗癌)代謝高→陽性率高。
逐選項分析
A✕ 陷阱
分化良好的甲狀腺癌(乳突癌、濾泡癌)細胞代謝低、葡萄糖利用率不高，FDG攝取差，臨床多用I-131或I-123造影；反而是分化不良或Hürthle cell型才適合FDG。
B✕ 陷阱
毛玻璃狀(GGO)肺腺癌多為原位癌或微浸潤腺癌，腫瘤密度低、代謝活性弱，FDG攝取常為陰性，偽陰性率高，偵測率反而差。
C✓ 正確
局部後期食道癌(尤其鱗狀細胞癌)腫瘤體積大、葡萄糖代謝旺盛，FDG攝取強，對於原發病灶分期、淋巴結轉移與遠端轉移評估皆有高敏感度，是臨床標準分期工具。
D✕
攝護腺癌細胞主要使用脂肪酸代謝(非葡萄糖)，且鄰近膀胱排泄FDG干擾判讀，FDG攝取低、偵測率差。臨床改用C-11 choline、F-18 FACBC或Ga-68 PSMA造影。
FDG-PET 對各腫瘤偵測率比較
| 腫瘤類型 | FDG攝取 | 偵測率 | 替代造影劑 |
|---|
| 分化良好甲狀腺癌 | 低 | 差 | I-131 / I-123 |
| 毛玻璃肺腺癌(GGO) | 低 | 差 | 高解析度CT |
| 局部後期食道癌 | 高 | 佳 | FDG首選 |
| 攝護腺癌 | 低 | 差 | PSMA / Choline |
考生易誤以為「癌症都用FDG-PET」。實則FDG偵測率取決於腫瘤葡萄糖代謝活性：分化越好、生長越慢、密度越低的腫瘤(如GGO、分化型甲狀腺癌、攝護腺癌)，FDG攝取反而差，需改用其他特異性放射藥物。 
