專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學108 年第 10 題單選題
利用57Co及58Co兩種同位素標幟維生素B12進行Schilling試驗，受檢病患在同時服用兩種藥物後再採集檢體分析，該兩種經Co同位素標誌藥物成分的主要差異為何？
A氯化亞錫（stannous chloride）
B內因子（intrinsic factor）正確答案
C碘化鈉（sodium iodide）
D內毒素（endotoxin）
B正確答案
雙標幟Schilling試驗中，57Co-B12加內因子、58Co-B12不加，用以區別惡性貧血或吸收不良。
為什麼答案是 B
雙標幟Schilling試驗中，一顆膠囊為57Co-B12結合內因子(IF)，另一顆為58Co-B12單純不含IF。比較兩者尿中排出比例，可區分惡性貧血(缺IF)與小腸吸收不良。
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完整詳解
Pro · 無限重點 雙標幟Schilling試驗中，57Co-B12加內因子、58Co-B12不加，用以區別惡性貧血或吸收不良。
看到Schilling試驗 + 兩種同位素差異 → 直覺選『內因子(IF)』，這是診斷惡性貧血的關鍵。
逐選項分析
A✕ 陷阱
氯化亞錫(stannous chloride)是Tc-99m標幟紅血球或骨骼掃描劑的還原劑，與Schilling試驗無關，是核醫常見干擾選項。
B✓ 正確
雙標幟Schilling試驗中，一顆膠囊為57Co-B12結合內因子(IF)，另一顆為58Co-B12單純不含IF。比較兩者尿中排出比例，可區分惡性貧血(缺IF)與小腸吸收不良。
C✕
碘化鈉(NaI)是甲狀腺攝碘試驗或I-131治療用的碘鹽形式，與B12吸收試驗完全無關。
D✕
內毒素(endotoxin)是革蘭氏陰性菌細胞壁成分，是品管時的污染檢測項目，不是Schilling試驗成分。
雙標幟Schilling試驗原理
| 膠囊 | 標幟核種 | 添加成分 | 判讀意義 |
|---|
| 第一顆 | 57Co-B12 | 結合內因子(IF) | 若吸收正常→IF依賴性吸收 |
| 第二顆 | 58Co-B12 | 無內因子 | 若同樣低→小腸吸收不良 |
| 比值判讀 | 57Co/58Co | — | >1.7 表示惡性貧血(缺IF) |
本題陷阱在於氯化亞錫是核醫常見『藥物添加劑』，學生看到『藥物成分主要差異』容易聯想還原劑。但Schilling試驗的核心是診斷B12吸收障礙，差異點必為內因子IF的有無，與標幟化學無關。 
