專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學114 年第 19 題單選題
有關心肌灌注造影的各種假影(artifact),下列敘述何者錯誤?
A左分支束阻斷(LBBB)在運動壓力心肌灌注造影所造成的假影是在隔壁(septal wall )或是前隔壁(anteroseptal wall )的可逆性缺損
B腸胃道的活性有可能會和左心下壁重疊,而遮蓋下壁(inferior wall )的灌注缺損
C男性的左心側壁(lateral wall )的固定性缺損(fixed defect ),可排除心肌缺血正確答案
D若在心臟附近有腸胃道的局部亮點,使用濾波反投影(filtered back projection )方法重組時,通常會在心臟下壁造成缺損假影
C正確答案
男性左心側壁固定性缺損常見於橫膈或乳房衰減假影,不能直接排除缺血。
為什麼答案是 C
男性左心側壁固定性缺損不能直接排除缺血。男性常見橫膈衰減造成下壁假影,側壁固定缺損仍可能是真實梗塞或衰減假影,需進一步評估。
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完整詳解
Pro · 無限重點 男性左心側壁固定性缺損常見於橫膈或乳房衰減假影,不能直接排除缺血。
看到「可排除」「一定」等絕對字眼先懷疑是錯的選項。
逐選項分析
A✕
LBBB 因室間隔去極化延遲,運動壓力下易在隔壁或前隔壁造成可逆性缺損假影,為典型現象,敘述正確。
B✕
腸胃道(尤其胃、腸)放射性活性過強可能與左心下壁重疊,導致下壁灌注評估困難或遮蓋真實缺損,敘述正確。
C✓ 正確
男性左心側壁固定性缺損不能直接排除缺血。男性常見橫膈衰減造成下壁假影,側壁固定缺損仍可能是真實梗塞或衰減假影,需進一步評估。
D✕
FBP 重組對鄰近高活性點敏感,心臟旁腸胃局部亮點會因星狀假影(streak artifact)在下壁產生缺損假影,敘述正確。
心肌灌注造影常見假影對照
| 假影來源 | 好發部位 | 性別傾向 | 特徵 |
|---|
| 乳房衰減 | 前壁/前側壁 | 女性 | 固定性缺損 |
| 橫膈衰減 | 下壁 | 男性 | 固定性缺損 |
| LBBB | 隔壁/前隔壁 | 無差異 | 壓力可逆性缺損 |
| 腸胃活性 | 下壁 | 無差異 | 遮蓋或星狀假影 |
C 選項以「可排除心肌缺血」的絕對語氣誤導。固定性缺損可能是舊梗塞或衰減假影,絕不能等同於排除缺血;需搭配 gated SPECT 評估收縮功能或衰減校正判讀。