專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學114 年第 48 題單選題
有關核醫應用於後天免疫不全症候群（AIDS）檢查，下列何者最不適當？
A受檢者因免疫力下降，不適合進行核醫檢查正確答案
B疑似罹患卡氏肺囊蟲肺炎可考慮67Ga-Citrate 造影評估
C111In-WBC 造影可用於併發之細菌性肺炎評估
D併發卡波西（Kaposi's）肉瘤可考慮201Tl-TlCl 造影評估
A正確答案
核醫檢查屬非侵入性，AIDS 病人免疫力下降並非禁忌，反而常用於評估伺機性感染與腫瘤。
為什麼答案是 A
錯誤敘述。核醫造影為非侵入性檢查，注射微量放射性藥物不會影響免疫功能，AIDS 病人反而常需核醫協助診斷伺機性感染與惡性腫瘤，並無禁忌。
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完整詳解
Pro · 無限重點 核醫檢查屬非侵入性，AIDS 病人免疫力下降並非禁忌，反而常用於評估伺機性感染與腫瘤。
「免疫力下降不適合做檢查」語氣絕對化，核醫造影又不會削弱免疫力，直接選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述。核醫造影為非侵入性檢查，注射微量放射性藥物不會影響免疫功能，AIDS 病人反而常需核醫協助診斷伺機性感染與惡性腫瘤，並無禁忌。
B✕
正確。67Ga-Citrate 對發炎與感染組織具親和力，為評估 AIDS 病人卡氏肺囊蟲肺炎（PCP）的經典造影劑，典型呈現雙側瀰漫性肺部攝取。
C✕
正確。111In 標幟白血球造影對細菌性感染具高特異性，可用於 AIDS 併發細菌性肺炎之定位與評估。
D✕
正確。201Tl-TlCl 會被腫瘤細胞攝取而不被發炎組織吸收，可用於鑑別 Kaposi 肉瘤（Tl 陽性）與感染病灶（Ga 陽性），為 AIDS 常用造影策略。
AIDS 核醫造影對照
| 造影劑 | 主要用途 | 機轉 | 典型表現 |
|---|
| 67Ga-Citrate | 卡氏肺囊蟲肺炎(PCP) | 發炎/感染攝取 | 雙側瀰漫肺攝取 |
| 111In-WBC | 細菌性感染/肺炎 | 白血球聚集 | 局部熱區 |
| 201Tl-TlCl | Kaposi 肉瘤 | 腫瘤細胞攝取 | Tl 陽性/Ga 陰性 |
| Ga + Tl 合併 | 鑑別腫瘤 vs 感染 | 雙造影對照 | 區分病因 |
AIDS 病人免疫力低下時,核醫檢查反而是重要診斷工具。因為 Ga-67 能偵測肺部伺機性感染(如肺囊蟲肺炎)、In-111 標記白血球可追蹤發炎部位、Tl-201 能區分淋巴瘤與感染。核醫檢查注射的放射劑量極低且不具侵入性,不會進一步破壞免疫系統。考試常設陷阱把「免疫低下」跟「不能做核醫」綁在一起,但其實這類病人做核醫檢查既安全又必要,關鍵判斷點是核醫屬影像學評估而非治療性介入,跟免疫狀態無關。 
