專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學114 年第 24 題單選題
進行心肌灌注造影,若懷疑左心室下壁的灌注缺損是下列何種假影造成時,可採俯臥(prone)姿勢再次掃描加以辨認?
A橫膈衰減假影正確答案
B乳房衰減假影
C散射假影
D低計數假影
A正確答案
俯臥掃描可讓橫膈遠離左心室下壁,辨認橫膈衰減假影。
為什麼答案是 A
仰臥時橫膈與腹部器官會衰減來自左心室下壁的光子,造成假性灌注缺損。改俯臥可使心臟前移、橫膈下沉,下壁衰減減少,若原缺損消失即為橫膈衰減假影。
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完整詳解
Pro · 無限重點 俯臥掃描可讓橫膈遠離左心室下壁,辨認橫膈衰減假影。
下壁缺損 + 俯臥 = 橫膈衰減假影,這是心肌灌注造影經典配對題。
逐選項分析
A✓ 正確
仰臥時橫膈與腹部器官會衰減來自左心室下壁的光子,造成假性灌注缺損。改俯臥可使心臟前移、橫膈下沉,下壁衰減減少,若原缺損消失即為橫膈衰減假影。
B✕ 陷阱
乳房衰減通常影響前壁或前側壁(左乳房覆蓋位置),而非下壁。辨識方法是移除胸罩、調整乳房位置或改變手臂姿勢,並非俯臥。
C✕
散射假影來自光子康普頓散射,處理方式是能窗校正或散射校正演算法,與姿勢改變無關。
D✕
低計數假影源於注射劑量不足或採集時間過短,造成影像雜訊過高,解決方式是增加計數而非改變姿勢。
心肌灌注造影常見衰減假影與辨識
| 假影類型 | 好發部位 | 常見族群 | 辨識/解決方法 |
|---|
| 橫膈衰減 | 下壁 (inferior) | 男性、肥胖者 | 改俯臥 (prone) 掃描 |
| 乳房衰減 | 前壁/前側壁 | 女性 | 調整乳房位置、移除胸罩 |
| 病人移動 | 任意部位條紋狀 | 不合作病人 | 重新掃描、動作校正 |
| 上舉手臂不當 | 側壁 | 全部 | 雙手上舉過頭 |
考生易誤選 B 乳房衰減,但乳房覆蓋在胸前,衰減的是「前壁」而非「下壁」。題幹關鍵字「下壁」+「俯臥」是橫膈衰減的招牌組合,記住部位對應是關鍵。