專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學114 年第 37 題單選題
有關副甲狀腺造影(parathyroid scintigraphy ),下列何者最適合進行雙時間(dual time )造影?
A99mTc-sestamibi正確答案
B123I-NaI
C201Tl-TlCl
D99mTc-pertechnetate
A正確答案
99mTc-sestamibi 在副甲狀腺滯留較久、甲狀腺洗脫較快,故適合雙時間造影(早期+延遲對比)。
為什麼答案是 A
99mTc-sestamibi 會被甲狀腺與副甲狀腺同時攝取,但甲狀腺洗脫快、副甲狀腺(尤其腺瘤)因粒線體豐富而滯留久,15 分鐘早期像與 2-3 小時延遲像對比,可凸顯病灶,是雙時間造影首選。
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完整詳解
Pro · 無限重點 99mTc-sestamibi 在副甲狀腺滯留較久、甲狀腺洗脫較快,故適合雙時間造影(早期+延遲對比)。
看到 parathyroid + dual phase 直接選 sestamibi,這是臨床標準做法。
逐選項分析
A✓ 正確
99mTc-sestamibi 會被甲狀腺與副甲狀腺同時攝取,但甲狀腺洗脫快、副甲狀腺(尤其腺瘤)因粒線體豐富而滯留久,15 分鐘早期像與 2-3 小時延遲像對比,可凸顯病灶,是雙時間造影首選。
B✕
123I-NaI 僅被甲狀腺攝取,不被副甲狀腺吸收,主要用於甲狀腺造影或與 sestamibi 做減影法(subtraction),非雙時間造影藥劑。
C✕ 陷阱
201Tl-TlCl 為舊世代副甲狀腺造影劑,須與 99mTc-pertechnetate 做減影造影,且物理特性(半化期長、能量低、劑量高)不佳,已被 sestamibi 取代,不是雙時間法標準藥劑。
D✕
99mTc-pertechnetate 只被甲狀腺攝取,用於與 201Tl 或 sestamibi 做減影以扣除甲狀腺訊號,本身無法單獨進行副甲狀腺雙時間造影。
副甲狀腺造影藥劑比較
| 藥劑 | 攝取機轉 | 用途 | 造影法 |
|---|
| 99mTc-sestamibi | 粒線體攝取 | 副甲狀腺腺瘤定位 | 雙時間 / 減影 |
| 201Tl-TlCl | Na-K ATPase | 舊法副甲狀腺 | 減影法 |
| 99mTc-pertechnetate | 甲狀腺 NIS | 甲狀腺對照 | 減影法 |
| 123I-NaI | 甲狀腺 NIS 有機化 | 甲狀腺對照 | 減影法 |
陷阱在於區分「雙時間造影」與「減影造影」。B、C、D 都能用於副甲狀腺造影流程,但只有 sestamibi 能靠自身在甲狀腺與副甲狀腺洗脫速率差異,單一藥劑完成雙時間比對;其他藥劑必須搭配才能成像。