專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學114 年第 29 題單選題
使用 ${}^{99m}$ Tc-MDP 進行全身造影後,發現下列器官出現放射活性聚集,應考慮游離態 ${}^{99m}$ Tc(free Tc)過多,下列何者例外?
C正確答案
游離態 99mTc (free pertechnetate) 會聚集在唾液腺、甲狀腺、胃黏膜及口腔等有 Na/I symporter 或類似攝取機制的器官,肝臟則非 free Tc 的典型分布部位。
為什麼答案是 C
肝臟不是 free pertechnetate 的聚集部位。肝臟顯影通常與 99mTc-sulfur colloid (網狀內皮系統) 或 Tc-RBC 有關;MDP 掃描見肝臟攝取應懷疑 Al³⁺ 污染造成的 colloid formation,而非 free Tc。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 游離態 99mTc (free pertechnetate) 會聚集在唾液腺、甲狀腺、胃黏膜及口腔等有 Na/I symporter 或類似攝取機制的器官,肝臟則非 free Tc 的典型分布部位。
記口訣「唾、甲、胃」三兄弟是 free Tc 鐵三角,肝臟是 colloid (硫膠體) 或受損紅血球才會聚集。
逐選項分析
A✕
唾液腺有類似碘離子的攝取機制,會主動攝取 TcO4⁻,是 free Tc 的典型聚集部位,見到就要懷疑標幟不完全。
B✕
甲狀腺透過 Na/I symporter 將 TcO4⁻ 誤認為碘攝取,是 free Tc 最經典的指標器官,MDP 骨掃若看到甲狀腺顯影即代表還原不良。
C✓ 正確
肝臟不是 free pertechnetate 的聚集部位。肝臟顯影通常與 99mTc-sulfur colloid (網狀內皮系統) 或 Tc-RBC 有關;MDP 掃描見肝臟攝取應懷疑 Al³⁺ 污染造成的 colloid formation,而非 free Tc。
D✕
胃黏膜壁細胞會主動分泌 TcO4⁻,是 free Tc 另一個典型聚集部位,Meckel scan 即利用此原理。MDP 掃描看到胃部顯影即為 free Tc 警訊。
99mTc-MDP 骨掃異常分布判讀
| 異常分布 | 可能原因 | 機轉 | 處理 |
|---|
| 唾液腺/甲狀腺/胃 | Free 99mTcO4⁻ 過多 | 還原劑 (Sn²⁺) 失效或氧化 | 重新標幟 |
| 肝臟、脾臟 | Tc-colloid 形成 | Al³⁺ 污染 (洗提液) | 檢查 generator |
| 注射部位/軟組織 | 浸潤或血腫 | 注射技術問題 | 檢查注射 |
| 腎臟不顯影 | Super scan | 廣泛骨轉移 | 臨床判讀 |
考生常誤以為「異常顯影都算 free Tc」,但肝臟顯影其實是另一種 QC 失敗——Al³⁺ 污染造成膠體形成。必須區分「還原不良 → free Tc → 唾甲胃」與「Al³⁺ 污染 → colloid → 肝脾」兩種機轉。