專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學114 年第 14 題單選題
下列心肌灌注造影製劑，何者是透過血液擴散進入心肌細胞粒線體並產生滯留效應，缺血心肌細胞對其攝取會減少？
A18F-FDG
B201Tl-TlCl
C99mTc-sestamibi正確答案
D99mTc-PYP
C正確答案
99mTc-sestamibi 為親脂性陽離子，被動擴散進入心肌細胞並滯留於粒線體，缺血區攝取減少。
為什麼答案是 C
99mTc-sestamibi(MIBI) 為親脂性單價陽離子，藉被動擴散穿過細胞膜，受粒線體負電位吸引而滯留於粒線體內。缺血區血流↓且粒線體功能↓→攝取減少，且無明顯再分布。
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完整詳解
Pro · 無限重點 99mTc-sestamibi 為親脂性陽離子，被動擴散進入心肌細胞並滯留於粒線體，缺血區攝取減少。
關鍵字「粒線體滯留」＋「Tc-99m 心肌灌注」→ 直接鎖定 sestamibi (MIBI)。
逐選項分析
A✕
18F-FDG 是葡萄糖代謝製劑，經 GLUT 運輸蛋白進入細胞後被 hexokinase 磷酸化滯留，用於評估心肌存活度(viability)，非血液擴散進粒線體。
B✕ 陷阱
201Tl 為鉀離子類似物，透過 Na+/K+-ATPase 主動運輸進入心肌細胞，並非被動擴散也不滯留粒線體，且會有再分布現象。常被混淆成答案。
C✓ 正確
99mTc-sestamibi(MIBI) 為親脂性單價陽離子，藉被動擴散穿過細胞膜，受粒線體負電位吸引而滯留於粒線體內。缺血區血流↓且粒線體功能↓→攝取減少，且無明顯再分布。
D✕
99mTc-PYP(焦磷酸鹽) 是用於急性心肌梗塞壞死組織造影或心臟類澱粉沉積(ATTR amyloidosis)診斷，會聚積於壞死心肌的鈣沉積，非灌注製劑。
常見心肌造影製劑機轉對照
| 製劑 | 攝取機轉 | 細胞內滯留 | 再分布 |
|---|
| 201Tl-TlCl | Na+/K+-ATPase 主動運輸 | 細胞質(K+池) | 有(明顯) |
| 99mTc-sestamibi | 被動擴散(親脂陽離子) | 粒線體(負電位) | 幾乎無 |
| 99mTc-tetrofosmin | 被動擴散(親脂陽離子) | 粒線體 | 幾乎無 |
| 18F-FDG | GLUT + hexokinase | 細胞質(磷酸化) | 無 |
| 99mTc-PYP | 與壞死心肌鈣結合 | 梗塞/澱粉沉積區 | — |
關鍵字「血液擴散(被動擴散)」＋「粒線體滯留」直指 sestamibi。若只看「缺血心肌攝取減少」會誤選 201Tl(也符合灌注原則)，但 Tl 靠主動運輸而非擴散，機轉敘述才是決勝點。 
