專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學104 年第 24 題單選題
以99mTc-ECD偵測癲癇病灶的典型表現為何？
A癲癇發作時（ictal period）呈高血流正確答案
B癲癇未發作時（interictal period）呈高血流
C癲癇發作（ictal period）與未發作時（interictal period）皆呈高血流
D癲癇發作（ictal period）與未發作時（interictal period）皆呈低血流
A正確答案
癲癇發作時（ictal）病灶呈高血流，未發作時（interictal）呈低血流，這是 SPECT 定位癲癇病灶的核心原則。
為什麼答案是 A
正確。癲癇發作期（ictal）神經元異常放電，代謝需求大增，病灶局部血流顯著升高（hyperperfusion），99mTc-ECD 在病灶處呈高攝取，這是 ictal SPECT 定位病灶的依據。
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完整詳解
Pro · 無限重點 癲癇發作時（ictal）病灶呈高血流，未發作時（interictal）呈低血流，這是 SPECT 定位癲癇病灶的核心原則。
口訣：「發作高、平時低」。發作時神經元過度放電→局部血流↑；未發作時代謝低下→局部血流↓。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。癲癇發作期（ictal）神經元異常放電，代謝需求大增，病灶局部血流顯著升高（hyperperfusion），99mTc-ECD 在病灶處呈高攝取，這是 ictal SPECT 定位病灶的依據。
B✕ 陷阱
錯誤。未發作期（interictal）病灶因神經元功能受損、代謝低下，呈低血流（hypoperfusion），不是高血流。臨床常用 ictal-interictal 影像相減突顯病灶。
C✕
錯誤。發作與未發作不可能同時都高血流，否則無法用血流變化定位病灶。臨床正是利用兩期對比（ictal 高 vs interictal 低）來精準定位致癇灶。
D✕
錯誤。若兩期皆低血流則無法解釋發作時的神經元過度活動，且與臨床實際觀察不符。發作期一定是高血流。
癲癇病灶 SPECT 血流變化
| 時期 | 神經元活動 | 血流變化 | 影像表現 |
|---|
| 發作期 ictal | 異常過度放電 | 局部↑（高血流） | 病灶熱區 hot spot |
| 發作後 postictal | 短暫過渡 | 由高轉低 | 變化不穩定 |
| 未發作期 interictal | 功能低下 | 局部↓（低血流） | 病灶冷區 cold spot |
考生常把 ictal 與 interictal 的血流方向搞反。記住：「發作=活動旺=血流多」「平時=功能差=血流少」。99mTc-ECD 與 99mTc-HMPAO 同為腦血流顯影劑，特性是注射後快速被腦細胞攝取並滯留，適合捕捉發作瞬間的血流分布。 
